心脏手术巡回要点.ppt

心脏手术特点 护理操作多：建立静脉通路、导尿、肛温、输液泵、变温毯、头灯及除颤仪的使用 手术时间长：保暖、压疮、抗生素的使用 患儿病情重：复杂畸形增多 心脏手术特点 病情变化快：室颤、房颤、开胸意外 患儿体重低：保暖、操作困难 各科室合作多：麻醉、体外循环、外运队、血库、监护室 手术方法 姑息手术 根治手术 体-肺动脉分流手术 改良B-T分流术 中央分流术 体静脉-肺动脉分体手术 右室流出道疏通手术 球囊导管房间隔扩开术 Gleen分流术 扎实的理论基础 良好的心理素质 高度的责任心 敏锐的观察力 快速反应能力 熟悉医师的习惯 需要注意的时间点 麻醉前 开始转机、准备停机时 关胸时 保暖 控制液体入量 皮肤保护 导尿 调节手术间温度，手术前变温毯及时关闭，防止术中降温不理想，升温时打开 心脏复跳后保暖，台上不使用冰盐水防止过冷刺激导致室颤、心跳骤停 保暖 控制液体速度，不能短时间进入过多液体，防止发生肺水肿 右向左分流的患儿尤其注意液路中空气，由于右向左分流静脉血直接进入左心室，形成空气栓塞风险极大 提醒洗手护士冰水、心肌保护液用外吸引 控制液体入量 皮肤保护 头部的保护 头部垫棉垫，用于保护患儿枕部皮肤，各种管路保护帽及时丢弃，防止压伤患儿皮肤 骶尾部的保护 脚踝骨突的保护 注意接头、三通等处皮肤 皮肤保护 留置导尿的注意点：尿管号码、插入深度、无菌操作 年龄小，尿道细，粘膜娇嫩 有伴发尿道畸形 导尿 操作要点： 女性尿道特点 消毒方法 插管深度 短直 分开:上-下,外-内. 不易暴露. 上-下,内-外. 见尿1-2cm