心电图基础知识教程.ppt

心房扑动 F波频率为240－350次/min，大多以2:1或4:1下传，故心室律规则；如房室传导比例不恒定，心室律也可不规则。 “ ” * 心电图基础知识 胸前导联 V2 V3 V1 V4 V6 V5 前正中线 锁骨中线 腋前线 腋中线 定标电压1cm＝1mV， 纵坐标每1小格＝0.1mV，横坐标每1大格分为5小格， 每1中格＝0.2sec，每小格＝0.04sec 心电图综合波、间期和段的图解 心率的测量 心率(HR)= 60/ R-R间期(P-P间期) 测量P-P或R-R间期： 心律规则时，测量1个P-P或R-R间期；心律不规则时，一般采用数个（3-10个）心动周期的P-P或R-R间期，计算其平均值。 例： R-R间期 = 0.8s HR = 60/0.8 = 75次/分 心率的测量 查表法: 常用简便方法： R-R间期 HR 1中格———300次/分 2中格———150次/分 3中格———100次/分 4中格———75次/分 5中格———60次/分 正常心电图综合波、间期和段的图解 Ｐ波：表示心房除极化 位置：出现在QRS波群之前 形态：光滑圆钝，可有轻度切迹。 时限：＜0.12秒 电压： ＜0.25mV（肢导联）＜0.2mV（胸导联） 正常心电图综合波、间期和段的图解 方向（窦性） Ⅰ、Ⅱ、avF, V4～V6导联直立 avR导联倒置 其它导联直立、倒置、或双相　　　 P-R间期：P波与P-R段合计为P-R间期，反映自心房开始除极到心室开始除极的时间，正常为0.12～0.20sec 异常：（1）0.12s：交界心律、预激综合症（2）0.20s：AVB P-R interval 正常心电图综合波、间期和段的图解 QRS波群（QRS interval）：表示心室除极化全过程，正常为0.06～0.10sec，最宽小于0.12sec 异常（0.12s）：（1）束支阻滞（2）差异传导（3）预激综合症（3）室性激动 正常心电图综合波、间期和段的图解 ST段：为QRS综合波之后位于基线上的一个平段，心室缓慢复极过程。 正常心电图综合波、间期和段的图解 J点位置 以QRS起始部作为参考水平线，取J点后0.04s处为测量点。 报告ST段移位时，应说明ST段移位类型与测量点。 ST段偏移的测量 ST段偏移的幅度 下移： 所有导联ST段下移≤0.05mV 抬高： 所有肢导联及V4～V6导联ST抬高≤0.1mV V1～V2导联ST段抬高≤0.3mV V3导联ST段抬高≤0.5mV 超过正常： 急性心梗 急性渗出性心包炎 变异性心绞痛 超过正常：心肌缺血 Ｔ波： 心室快速复极过程，正常情况下，Ｔ波的方向大多和ＱＲＳ主波方向一致 形态：两支不对称，上升支平缓，下降支陡。 正常心电图综合波、间期和段的图解 方向 Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联向上，aVR向下； Ⅲ、aVF、V1～V3导联可以向上、双向或向下； 但若V1的T波向上，则V2～V6导联就不应再向下 振幅： QRS波群直立的导联，T波电压应超过同一导联R波的十分之一；心前区导联的T波高达1.2～1.5mV 正常心电图综合波、间期和段的图解 Q-T间期：从Q波起点至T波终了，代表心室肌除极和复极全过程所需时间，正常为0.32～0.44sec。 校正Q-T间期（Q-Tc）：0.44s Q-T interval 正常心电图综合波、间期和段的图解 U波（U wave）：在T波后0.02～0.04sec出现，方向大体与T波相一致。代表心室后续电位。U波明显增高常见于血钾过低 正常心电图综合波、间期和段的图解 常用心律失常 （一）窦缓和窦速 窦性心律的频率低于60次／min。 多见于颅内高压 、甲状腺功能低下或β受体阻滞剂作用时。 Ⅱ Ⅱ 窦性心律的频率成人超过100次／min。 窦性心动过速时，P－R间期、QRS及Q－T时限均相应缩短，有时尚可继发ST段轻度压低和T波低平。 窦性心动过速常见于运动、精神紧张、发热、甲亢、贫血和拟交感类药物的作用时。 (二)窦性心律不齐 心电图特征 窦性心律的起源不变，但节律不整，在同一导联上P-P间期差异大于0.12sec。 多见于青少年或植物神经功能不稳定者，常与呼吸周期有关，多无临床意义。 Ⅱ （三）室性早搏 1. 提早出现的QRS－T波群增宽变形，QRS时限常＞0.12sec，T波方向多与主波相反。 2. 有完全性代偿间歇（早搏前后两个窦性PP波之间的间隔等于正常P－P间隔的二倍）； 3. 提早出现的QRS波前无相关P波。 P P P X