慢性肾炎的护理措施.ppt

体液过多：与肾小球滤过率下降钠水潴留及低蛋白血症有关。 ①卧床休息，抬高下肢，吊带托起阴囊． ②饮食控制 *盐：1～３g/d 水：尿量＞１０００ml/d－不必严格限制 　　　尿量＜５００ml/d－前一天的尿量＋５００ml 蛋白：优质低蛋白饮食。 其它：高热量、高维生素 ③按医嘱用药并做好护理： ④观察：并发症；２４小时出入液量、体重、水肿；血、尿常规、肾功能、电解质等。 水肿伴低蛋白血症无氮质血症： 1g/kg.d 水肿伴氮质血症或ＧＦＲ＜50ml *： 限制蛋白质饮食0.6-0.8g/kg.d ACEI/ARB 直立性低血压 高血钾：无力、嗜睡、反应迟钝、心律失常 干咳 尿毒症早期征象：纳差、恶心、呕吐等 心脏损害的征象：心悸、心律失常、呼吸困难、夜间不能平卧 高血压脑病征象：剧烈头痛、呕吐、黑矇和抽搐 利尿剂 记24小时出入量、注意体重及水肿的变化 利尿速度不宜过快，以每天体重减轻不超过0.5Kg为宜 直立性眩晕、口干---血容量不足 2．监测血电解质 　　无力、腹胀、肠鸣音减弱、心律失常---低血钾 有营养失调的危险：低于机体需要量，与低 蛋白饮食，长期蛋白尿致蛋白丢失过多有关。 高热量、高蛋白质、高维生素、易消化*。 增加碳水化合物的摄入. 静脉补充营养:必需氨基酸 提高食欲：环境、食物（色香味，选用无钠盐、醋、柠檬调味）、心情 监测:饮食，体重、贫血等。体重不适合水肿病人的营养评估 低钠食品√ 谷类 水果 瓜茄类 咸肉 罐头 酱油 含钠味精 酱菜 高钠食品 高钾食品 高钾食品 高钾食品 GRF 50ml/min, 开始限制蛋白摄入 GRF为10~20ml/min, 0.6g/kg GRF 20ml/min, 0.6g/kg +5g GRF 5ml/min, 20g/d 优质蛋白 能量来源：以碳水化合物为主。 蛋白质：优质蛋白质 维生素：瓜果削皮、蔬菜浸泡以去除农药，以防损害肝脏