心肺复苏幻灯教程.ppt

B(breathing)人工呼吸(二) 每次吹气完毕后，应立即于病人口部脱离，稍抬起头部，眼视病人胸部，吸入新鲜空气，以便做下一次人工呼吸，同时放开捏鼻的手指，以便患者从鼻孔呼气，此时病人胸部向下塌陷，并有气流从口鼻排出。 CPR时，每按压胸部30次，吹气两口，即30:2。 注：成人CPR单\双人均为按压通气比30:2 儿童、婴儿CPR单人按压通气比30:2 双人按压通气比15:2 球囊面罩 体位：仰卧,头后仰体位 抢救者位于患者头顶端。 手法：EC手法固定面罩 1、C法—左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部， 固定面罩，保持面罩密闭无漏气。 2、E法—中指,无名指和小指放在病人下颌角 处,向前上托起下颌，保持气道通畅。 3、用右手挤压气囊 1L球囊的1/2—2/3,胸廓扩张，超过1s D(defibrillation)电除颤(一) 检查心律是否为室颤，无脉搏的室速，如为室颤或室速。则给予直流电除颤。 患者仰卧位。 手控电极，涂以专用导电胶，或除颤部位放置浓盐水湿化纱布。 开启除颤器，选择能量，双向除颤仪150～200J，单向除颤仪360J。 除颤器充电 电除颤(自动体外除颤器) 自动体外除颤器（AED）：是一种便携式的医疗设备，它可以诊断特定的心律失常，并且给予电击除颤，是可被非专业人员使用的用于抢救心源性猝死患者的医疗设备。 两电极正确放在胸部，一侧放于右锁骨下方，另一侧放于左下乳头左侧腋中线上。如手控电极必须将电极紧压于胸壁。 确定无周围人员直接或间接和患者接触。 同时按压两个放电按钮，进行电击。 电击后立即进行5个周期的CPR，再检查心脏节律。 D(defibrillation)电除颤(二) AED是针对以下两种患者而设计的 心室颤动（或心室扑动） 无脉性室性心动过速 这两种患者和无心率一样不会有脉搏，在这两种心律失常时，心肌虽有一定的运动但却无法有效将血液送至全身，因此须紧急以电击矫正。若不矫正，这两种心律失常会迅速导致脑部损伤和死亡。每拖延一分钟，患者的生存率即降低10%。 AED适应症 1、开启AED，打开AED的盖子，依据视觉和声音的提示操作（有些型号需要先按下电源）。 2、给患者贴电极，在患者胸部适当的位置上，紧密地贴上电极。通常而言，两块电极板分别贴在右胸上部和左胸左乳头外侧，具体位置可以参考AED机壳上的图样和电极板上的图片说明。 AED操作方法 AED操作方法 3. 将电极板插头插入AED主机插孔。 4. 开始分析心律，在必要时除颤，按下“分析”键（有些型号在插入电极板后会发出语音提示，并自动开始分析心率，在此过程中请不要接触患者，即使是轻微的触动都有可能影响AED的分析），AED将会开始分析心率。分析完毕后，AED将会发出是否进行除颤的建议，当有除颤指征时，不要与患者接触，同时告诉附近的其他任何人远离患者，由操作者按下“放电”键除颤。 5. 一次除颤后未恢复有效灌注心律，进行5个周期CPR。除颤结束后，AED会再次分析心律，如未恢复有效灌注心律，操作者应进行5个周期CPR，然后再次分析心律，除颤，CPR，反复至急救人员到来。 内容 建议 识别 无反应，没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息） 10s内未扪及脉搏（医务人员） 心肺复苏程序 C→A→B 按压速率 100-120次/分 按压幅度 5-6cm 胸廓回弹 保证每次按压后胸廓回弹 气道 仰头提颏法（医务人员怀疑外伤：推举下颌） 按压-通气比 （置入高级气道前） 30:2 通气：非专业或不熟练时 单纯胸外按压 使用高级气道（医务人员） 呼吸：10-12次/分；与胸外按压不同步 大约每次呼吸1s；明显胸廓隆起 除颤 尽快连接并使用AED；尽可能缩短电击前后的胸外按压中断；每次电击后立即从按压开始心肺复苏 心肺复苏顺序小结 重新评价: 单人：5个按压/通气周期（约2min）后，再次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行CPR。 双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。如果有2名或更多急救者在场，应每2min应更换按压者，避免因劳累降低按压效果。 心肺复苏的有效指标 瞳孔 面色 颈动脉 神志 有效指标 由大变小，并有对光反射 由紫绀转为红润 有效时可触到搏动 可有眼球活动，睫毛反射及光反射出现 心肺复苏的终止 1 3 2 4 深度意识不清 无中枢神经反射 无自主呼吸 瞳孔固定散大超过30分钟以上 * 谢 谢 SUZHOU Municipal HOSPITAL * * * 苏州市立医院本部急救中心 心肺复苏 定 义 心肺复苏（CPR）：针对呼吸心