护理学基础-舒适.ppt

8994 Woolf FM Chapter 15 Comfort Learning Objectives 1.Grasp the Concept of Comfort 2. Grasp the Concept of Pain 3.Can understand pain and use Nursing Process to manage pain Comfort Comfort is a mental state of physical and psychological health, no pain, no anxiety and relaxing at ease. The highest level of comfort is a healthy state that physiological and psychological needs are all met. The worst discomfort is pain 舒适的概念 舒适(comfort)：指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态时的一种自我感觉。包括： －生理舒适 －心理、精神舒适 －环境舒适 －社会舒适 不舒适的原因 环境因素 医院的物理环境包括：温度、湿度、通风、光线、音响、装饰等。 1)各病床之间的空间距离至少1m. 2）医院适宜的温度是：一般病室的温度保持在18～22℃；新生儿、老年科室及治疗检查时温度保持在22～24℃。 3)适宜的病室湿度为50---60%。当湿度过高时，蒸发作用弱，可抑制出汗，患者感到气闷不适，尿液排出量增加，加重肾脏负担，对患有心、肾疾病的患者又为不利；湿度过低时，空气干燥，人体蒸发大量水分，引起口干舌燥，咽痛，烦渴等表现，对呼吸道疾患或气管切开患者不利。 ?4)WHO规定：医院白天的噪音强度在35～40dB内。护士四轻“说话轻、走路轻、操作轻、关门轻” 不舒适患者的护理原则 预防为主，促进舒适 加强观察，去除诱因 采取措施，消除或减轻不适 互相信任，给予心理支持 一、疼痛概述 疼痛 ( pain ) ——是伴随着现存的或潜在的组织损伤而产生的一种令人不快的感觉和情绪上的感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 Pain is defined as An unpleasant sensory and emotional experience associated with actual or potential tissue damage ,or described in terms of such damage. ( The International Association for the Study of Pain IASP,1979) Nature of Pain 疼痛的含义 -痛觉：属于个人的主观知觉体验 -痛反应：个体对疼痛刺激所产生的一系列生理、 病理的变化 疼痛概述 疼痛的特征 -疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害 -疼痛是个体身心受到侵害的危险警告，常伴有生理、行为和情绪反应 -疼痛是一种身心不舒适的感觉 疼痛的发生机制 疼痛的型态 (一)急性疼痛(Acute pain) Less than 6 mouths Increased or decreased BP Tachycardia Diaphoresis 出汗 Tachypnea Focusing on the pain Guarding the painful part (二)慢性疼痛(chronic pain) At least more than 6 months Increased or decreased appetite and weight Restricted activity level 、leading to reduced work capacity and increased depression Social withdrawal社会退缩 Poor sleep and chronic fatigue (三)躯体性痛(somatic): 由于肿瘤浸润皮肤、软组织而造成的 病人会感到持续的刺痛、锐痛或压痛, 有固定疼痛部位, 常見造成原因:骨转移 (四)脏器痛(visceral): (五)神经病变性痛(neuropathic): 疼痛的原因及影响因素 影响疼痛的因素 －治疗及护理因素 （1）治疗和护理操作 （2）护士掌握的疼痛理论知识和实践经验 （3）护士缺少必要的药理知识 （4）护士评估疼痛的方