报告模板(CR)后山卫生院放射科.doc

纤维、钙化 CR 双上肺纤维、钙化灶，心膈未见异常。 双侧肺野清晰，双上肺可见索条状、小结节状密影，边界清楚，余肺野未见明确实质性或间质性病变；双肺纹理走向分布正常；双侧肺门不大，纵隔无增宽；双侧膈面光整，双侧肋膈角锐利。两侧胸廓对称。心影大小、形态、位置未见异常。 正常 CR 腹部立卧位片未见异常X线征象。 双膈下未见游离气体影，肠管内无明显积气、积液，未见异常液气平面，未见肠管扩张。双侧腹脂线清，腹部平片未见异常致密影，未见软组织肿块影。 双膝增生 CR 双膝轻度骨质增生。 双膝关节各组成骨骨质结构完整，未见骨质破坏。双侧胫骨髁间隆突稍变尖，双髌骨前缘见骨质增生改变。双膝关节关节间隙未见异常增宽或狭窄，关节囊不肿。 胸部正侧位片(正常) CR 心肺膈未见异常。 双侧肺野清晰，未见明确实质性或间质性病变；双肺纹理走向分布正常；双侧肺门不大，纵隔无增宽；双侧膈面光整，双侧肋膈角锐利。两侧胸廓对称。心影大小、形态、位置未见异常。 胸部正侧位片--主动脉硬化 CR 心肺膈未见异常；2.主动脉硬化。 双侧肺野清晰，未见明确实质性或间质性病变；双肺纹理走向分布正常；双侧肺门不大，纵隔无增宽；双侧膈面光整，双侧肋膈角锐利。两侧胸廓对称。心影大小、形态、位置未见异常。主动脉迂曲、延长，主动脉结可见弧形钙化影。 胸部正侧位片--主动脉型心 CR 1.双肺未见异常；2主动脉型心。 双侧肺野清晰，未见明确实质性或间质性病变；双肺纹理走向分布正常；双侧肺门不大，纵隔无增宽；双侧膈面光整，双侧肋膈角锐利。两侧胸廓对称。心影增大，心尖稍向左下移，心影呈主动脉型。 颈椎（胸、腰）正侧双斜位片 CR 颈椎（胸椎、腰椎）骨质未见异常。 颈椎（胸椎、腰椎）生理弯曲度存在，椎体序列正常；各颈椎（胸椎、腰椎）椎体、附件骨质未见异常；各椎间隙形态、宽度未见异常；各椎间孔大小、形态未见异常；颈椎（胸椎、腰椎）旁软组织未见异常。 颈椎（胸、腰）正侧位片 CR 颈椎（胸椎、腰椎）骨质未见异常。 颈椎（胸椎、腰椎）生理弯曲度存在，椎体序列正常；各颈椎（胸椎、腰椎）椎体、附件骨质未见异常；各椎间隙形态、宽度未见异常；颈椎（胸椎、腰椎）旁软组织未见异常。 关节正侧位片 CR 关节未见异常。 关节组成各骨骨质结构完整，密度正常，未见骨质破坏、骨质增生、骨质疏松等骨质异常，未见骨折Ｘ线征像；关节对位良好，关节面光整，关节间隙未见增宽或变窄；相邻软组织未见异常。 头颅正侧位片 CR 头颅平片未见异常。 头颅各骨骨质结构完整，密度正常，未见骨质破坏、骨质疏松等骨质异常改变，未见骨折Ｘ线征；蝶鞍大小形态未见异常。 上消化道钡餐造影 CR 上消化道钡餐造影未见明显器质性病变。 透 视：心肺膈未见异常，腹部未见异常X线征象。咽 食 道：过钡顺利，舌会厌豀及双侧梨状窝形态双侧对称，未见积钡；食道壁光滑，粘膜规则，未见中断破坏，未见充盈缺损或龛影；贲门开放良好。胃 ：呈钩形，未见空腹储留液，充盈良好，胃粘膜规整，未见中断破坏或增粗紊乱 ；胃小弯光整，胃部未见充盈缺损或龛影，蠕动正常；幽门开放正常，过钡顺利 ；未见胃食道返流。十二指肠：球部充盈良好，形态正常，粘膜规整，未见激惹征象、龛影或充盈缺损，所见十二指肠及空肠上段未见异常。 胃、小肠钡餐造影 CR 胃、小肠钡餐造影未见明显器质性病变。 透 视：心肺膈未见异常，腹部未见异常X线征象。咽 食 道：过钡顺利，舌会厌豀及双侧梨状窝形态双侧对称，未见积钡；食道壁光滑，粘膜规则，未见中断破坏，未见充盈缺损或龛影；贲门开放良好。胃 ：呈钩形，未见空腹储留液，充盈良好，胃粘膜规整，未见中断破坏或增粗紊乱；胃小弯光整，胃部未见充盈缺损或龛影，蠕动正常；幽门开放正常，过钡顺利；未见胃食道返流。十二指肠：球部充盈良好，形态正常，粘膜规整，未见激惹征象、龛影或充盈缺损，余所见十二指肠及空肠上段未见异常。小 肠：每20～30分钟后复查，约1.5小时后钡剂到达回盲部；小肠分布正常，各段小肠充盈良好，未见肠管扩张或狭窄，钡剂通过顺利，粘膜规整，未见龛影或充盈缺损，阑尾显影良好，回盲部无压痛，未见占位病变。 钡剂灌肠检查 CR 大肠未见明显器质性病变。 肛管插入肛门顺利，注入60％W/V稀钡约1000ml，钡剂顺利经过各段结肠到达回盲部。各段结肠走形、形态正常，肠壁光滑，结肠袋对称，未见龛影或充盈缺损，未见囊袋样突起。阑尾显影，形态可，未见明显狭窄或扩张。排钡后观察，残钡分布正常，各段结肠粘膜未见中断破坏，阑尾显影，轮廓光滑，未见明确充盈缺损，活动度良好，回盲部未见占位性病变，回盲部无压痛。 静脉肾盂造影检查 CR 1.膀胱以上泌尿系未见明确阳性结石影；2.双肾功能形态良好。 KUB: