石膏绷带固定技术教程.ppt

实验目的 主要用于骨折整复后的固定，尤甚适用于关节附近骨折，不宜用夹板固定者，亦可用于其他损伤后，或骨关节病变时需固定肢体时。 一、石膏绷带的应用范围及禁忌症: (一) 应用范围 1、骨折和关节损伤的固定。 2、骨与关节结核、化脓性炎症。 3、四肢神经、血管、肌腱、骨病手术后的制动。 4、躯干和肢体矫形手术后的外固定。 (二) 禁忌症 1、确诊或可疑伤口有厌氧细菌感染者。 2、进行性浮肿患者。 3、全身情况恶劣，如休克病人。 4、严重心、肺、肝、肾等疾病患者、孕妇、进行性腹水患者禁用大型石膏。 5、新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定 二、石膏固定前的准备: （1）人员安排：小型石膏1～2人，大型石膏，如髋人字石膏不得少于3人。 （2）患者准备：向患者交代石膏固定的注意事项，清洗伤肢。有伤口者先换药，胸腹部石膏固定者，患者不宜空腹或过饱。 （3）石膏及工具准备：根据石膏固定的大小与范围不同，需要准备相应规格与数量的石膏绷带卷，并准备相应的工具，如水桶、棉纸、绷带、石膏刀、石膏剪等。 三、操作步骤 （1）体位：将患肢置于功能位（或特殊要求体位）。如患者无法持久维持这一体位，则需有相应的器具，如牵引架、石膏床等。或有专人扶持。 各部位体位。 中立位是患部关节周围组织最松弛的位置，同时骨折易于复位。 （2）保护骨隆突部位：放上棉花或棉纸。 第三部分：各部位石膏介绍常用石膏类型和固定方式 1、肩人字石膏：起于髂嵴，至于掌横纹。用于固定肩部、上臂部骨折。固定位置：肩关节外展45～60 °、前屈30°、肘关节屈曲90°、腕关节背伸30°，拇指对着鼻尖为准。 2、长臂石膏：自腋下(或上臂上1/3)至掌横纹。用于肘部、前臂部骨折。固定位置：肘关节屈曲90°、前臂中立位、腕关节背伸30°尺偏10°，拇指对掌位。 3、短臂石膏：自肘部(或肘下5㎝)至掌横纹。用于前臂远侧、腕部骨折。固定位置：前臂中立位、腕关节背伸30°尺偏10°，拇指对掌位。 4、髋人字石膏：起于肋弓下缘，至患侧足趾尖超过1～2㎝（足背至跖趾关节，外露足趾，便于观察）。用于固定骨盆、髋关节和大腿部骨折。固定位置：髋关节外展、前屈各15～30 °、膝关节165°、踝关节90°。 5、长腿石膏：自大腿上1/3至足趾尖超过1～2㎝（足背至跖趾关节）。用于膝关节附近、小腿部骨折。固定位置：膝关节165°、踝关节90°。 6、短腿石膏：起自胫骨结节，至于足趾尖超过1～2㎝（足背至跖趾关节）。用于小腿部、踝关节和足部骨折。固定位置：踝关节90°。 7、石膏背心：上起胸骨上缘和肩胛骨下角，下至耻骨联合和骶尾部，腹部开15～20㎝窗洞。用于固定胸9～腰2段骨折。 8、石膏围领：上托着下颌和枕骨结节，下缘前方至胸骨柄，后到2～3胸椎，左右到锁骨内1/2。用于固定颈椎骨折。 固定方式 1、石膏托固定（适用于骨折早期和固定时间较短者） 石膏条的厚度： （1）单托固定：上肢8～10层，下肢10～12层。 （2）双托固定：上肢6～8层，下肢8～10层。 2、管型石膏固定（适用于固定时间较长，局部肿胀已基本消退，断端稳定性较好者），管型石膏厚度为6～8层。 石膏绷带固定技术示范与练习 1、短腿石膏托固定技术（双托） （1）测量前、后托石膏条所需长度（用下肢模型） （2）制备前、后托石膏条。 （3）浸泡石膏条，放置纸棉。先在模型上安放前托，后放后托。 （4）纱布绷带缠绕包扎（从远向近） 2、短腿石膏管型固定技术 （1）制备一条后托石膏条（6层） （2）纸棉缠绕小腿模型1层作为衬垫。 （3）浸泡石膏卷，在模型上从胫骨结节向下缠绕2～3层，然后放置后托石膏条，再用石膏卷缠绕2～3层。 （4）维持15～20分钟，石膏坚固后修正边缘。 3、腕舟状骨折管型石膏固定技术（以模拟病人为操作对象） （1）将腕关节置于背伸25～30°，尺偏10°，拇指对掌位。 （2）用纸棉自肘窝至掌横纹缠绕1层作为衬垫。 （3）泡浸石膏绷带卷，从近向远逐层缠绕6～8层。 （4）维持15～20分钟，石膏硬化后修正边缘。 5、注意冷暖，寒冷季节注意外露肢体保温；炎热季节，对包扎大型石膏病人，要注意通风，防止中暑。 6、注意保持石膏清洁，勿使尿、便等浸湿污染。翻身或改变体位时，应保护石膏原形，避免折裂变形。 7、如因肿胀消退或肌肉萎缩致使石膏松动者，应立即更换石膏。 8、患者未下床前，须帮助其翻身，并指导患者作石膏内的肌肉收缩活动，情况允许时，鼓励下床活