新生儿窒息护理.ppt

新生儿窒息的护理 目的和要求 掌握新生儿窒息的临床表现及分度 熟悉新生儿窒息的处理原则及护理措施 了解新生儿窒息的原因 重点：新生儿窒息的护理措施 难点：新生儿窒息的复苏技术 健康宝宝 幸福家庭 新生儿窒息定义 胎儿娩出后1分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。 概述 是引起新生儿死亡和儿童伤残的主要原因之一 也是出生后常见的一种紧急情况 发病率5%~10% 多数新生儿窒息死亡和伤残可以通过出生后第一时间内复苏抢救而减少 须积极抢救，以降低死亡率，预防后遗症！ 临床表现 临床表现 处理原则 凸显急救意识 评估 按ABCDE 程序进行复苏 护理措施 复苏技术 按ABCDE程序进行复苏 A通畅气道 护理措施 复苏技术 护理措施 复苏技术 胸外按压 拇指或手指的放置 胸外按压 压力必须在胸骨上 胸外按压 按压力量和深度 胸外按压 双指法 思考题 一孕足月新生儿，规律宫缩16小时，新生儿自然娩出。羊水Ⅱ°，出生后心率110次/分，呼吸微弱，皮肤青紫。肌张力稍曲，对刺激有反应，请为该新生儿评分及护理？ * * 10 5 0 总分 哭、打喷嚏 有些动作、皱眉 无反应 对刺激反应 四肢活动好 四肢屈曲 松弛 肌张力 全身红 躯干红、四肢青紫 紫绀或苍白 皮肤颜色 佳，哭声响亮 浅表，慢，呼吸弱 无 呼吸 100bpm 100bpm 无 心跳 2分 1分 0分 体征 大声记数以保证每分钟40~60次呼吸 B人工呼吸（通气频率：每分钟40-60次呼吸） C建立循环 拇指法 (首选) 较省力 较易控制按压的深度 双指法 一名操作者时较方便 更利于手小的操作者 方便脐血管给药 按压胸骨下三分之一段 闭开剑突 其余手指支撑背部 胸外按压的解剖标志 拇指法胸外按压时，正确和不正确的用力 按压的深度应为前后胸直径1/3左右 一只手的中指和食指或无名指的指尖按压胸骨 另一只手支撑背部 胸外按压时正确的手指位置 总 结 谢 谢 2 给新生儿通气时进行记数 念“呼吸”时挤气囊，念“2，3”时放气可望获得合适的频率（图3.29）。 2 有两种胸外按压的技术。常用的是拇指法，双指法也可以。 这些技术共同点是： ?新生儿的摆位：将患儿放在硬 垫上，颈部稍仰伸。 ?按压：同样的位置，深度，和 频率。 2 对胸骨下1/3用力。剑突是肋骨下方在中间汇合处的小突起，注意避免对剑突用力 。确定按压区时可以假想连接两乳头的一条线，这条线以下就是胸骨下三分之一段。 3 注意按压时不要全手掌挤压胸廓，如果挤压胸廓，有可能造成肋骨骨折或气胸。 当患儿太大而操作者的手太小时，拇指法则无法有效地执行。但是，当长时间胸外按压时你会觉得拇指法较双指法省力。 当患儿需要静脉给药时，拇指法影响脐血管给药的操作。 2 控制施加于胸骨的压力是胸外按压的要点。摆好手与手指的位置后，要用足够的压力使胸骨下压约前后胸直径1/3的深度，然后松开令心脏充盈。1次按压包括1次下压与1次放松的动作。实际下压的距离取决于新生儿的体型大小。 胸外按压的下压时间应稍短于放松时间，以使心脏输出量达到最大。 * 2 给新生儿通气时进行记数 念“呼吸”时挤气囊，念“2，3”时放气可望获得合适的频率（图3.29）。 2 有两种胸外按压的技术。常用的是拇指法，双指法也可以。 这些技术共同点是： ?新生儿的摆位：将患儿放在硬 垫上，颈部稍仰伸。 ?按压：同样的位置，深度，和 频率。 2 对胸骨下1/3用力。剑突是肋骨下方在中间汇合处的小突起，注意避免对剑突用力 。确定按压区时可以假想连接两乳头的一条线，这条线以下就是胸骨下三分之一段。 3 注意按压时不要全手掌挤压胸廓，如果挤压胸廓，有可能造成肋骨骨折或气胸。 当患儿太大而操作者的手太小时，拇指法则无法有效地执行。但是，当长时间胸外按压时你会觉得拇指法较双指法省力。 当患儿需要静脉给药时，拇指法影响脐血管给药的操作。 2 控制施加于胸骨的压力是胸外按压的要点。摆好手与手指的位置后，要用足够的压力使胸骨下压约前后胸直径1/3的深度，然后松开令心脏充盈。1次按压包括1次下压与1次放松的动作。实际下压的距离取决于新生儿的体型大小。 胸外按压的下压时间应稍短于放松时间，以使心脏输出量达到最大。 2 当按压胸部时，只有这两个手指尖停留在胸骨上。这样非常好控制加在胸骨上的力量。 如果手的其他部分停留在胸廓上，在通气时就会限制胸廓的扩张，而且力量用在胸部脆弱的部分，有发生气胸和肋骨骨折的危险。 * * * *