新生儿疾病1.ppt

需掌握的内容 新生儿分类 新生儿围生期概念 新生儿窒息 新生儿缺氧缺血性脑病 新生儿肺炎 新生儿黄疸 指胎龄大于37周，小于42周（260～293天） 的新生儿； 指胎龄大于28周，小于37周（196～259天）的新生儿，其中37周的早产儿因成熟度已接近足月儿，故又称过渡足月儿； 高危儿： 指发生或可能发生危重疾病的新生儿 。 新生儿喂养 1、母乳喂养 正常分娩、母婴健康情况良好时，生 后1小时即可哺乳。 母乳喂养的优点： 1. 人乳是婴儿最理想的食物和饮料，能满足生 后头4～6个月生长所需。含有适合婴儿生长 发育的各种营养素，最适合婴儿胃肠功能的 消化和吸收。 2. 人乳中含有丰富的抗体、活性细胞和其他免 疫活性物质，可增强婴儿抗感染能力。不会 引起过敏。 3. 人乳温度及泌乳速度适宜，新鲜、无细菌污 染，直接喂哺手续简单，省时省力，十分经 济。 4. 母乳喂养可密切母亲和子女的感情，还可密 切观察婴儿变化，及时发现某些疾病发生。 5. 母亲产后哺乳可刺激子宫收缩，促进母亲早 日恢复；哺乳期推迟月经复潮，不易怀孕， 有利于计划生育，还能减少乳母患乳腺癌和 卵巢肿瘤的可能性。 不宜哺乳的乳母 1. 乳母患慢性疾病，如活动性肺结核、严重心脏病、糖尿 病、癌症、严重精神病等；需长期应用抗癌药、抗癫痫 药、抗精神病药、类固醇、磺胺类及抗生素等药物时均 应考虑断乳。 2. 乳母患乙肝或系乙肝病毒（HBV）携带者。 3. 巨细胞包涵体病毒（CMV）感染者。 4. 人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的母亲。 5. 新生儿患有某些疾病，如半乳糖血症等遗传代谢病。 2.部分母乳喂养 因母乳不足或其他原因加用牛乳、羊乳 或配方乳补充，即为部分母乳喂养。 1) 补授法 2) 代授法 3. 人工喂养 由于各种原因母亲不能哺乳婴儿时，可选用 牛、羊乳等，或其他代乳品喂养婴儿，称为 人工喂养。 尽管配方奶经过不断改进越来越接近母乳， 但其最大的缺点是缺乏各种免疫因子，因此 永远不能与人乳相媲美。 奶方的改建： 1 稀释 加水稀释可降低牛乳中蛋白质和矿物质浓 度，减轻消化道、肾负荷。 2 加糖 牛奶中炭水化合物浓度低于人乳，每 100ml可加蔗糖5～8g。 3 消毒 煮沸。 奶量的计算： 每100ml牛奶的能量为272kJ（65kcal），加入8g 糖后的能量约为418kJ（100kcal），如按每日所 需460kJ（110kcal）计算，每日哺给含8％糖的 牛奶110ml/kg即可满足能量需要；每日总液量为 150ml/kg，减去牛乳总量即为所需另外补充的水 分，可适当分次喂给。 半乳（奶:水＝1:8） （5～6天） 1:7 1:6 1:4（28天） 正常胎儿向新生儿呼吸循环系统转变的特征为： 1 胎儿肺液从肺中清除 2 表面活性物质分泌 3 肺泡功能残气量建立 4 肺循环阻力下降，体循环阻力 增加，导致动脉导管和卵圆孔 功能性关闭 窒息开始时，缺氧和酸中毒引起机体产生： 1 “潜水”反射，体内血液重新分布，以保证心、 脑、肾上腺等生命器官的血流量，非生命器 官血流量减少导致各脏器受损。 2 同时血浆中促肾上腺皮质激素、糖皮质激素、 儿茶酚胺等分泌增加，使心肌收缩力增强， 心率加快，心输出量增加。 3 如低氧血症持续存在，无氧代谢加强，体内 糖原耗尽，导致心肌功能受损，生命器官供 血减少，脑损伤发生，各脏器受损。 1、氧分压降低，pH值下降，混合性酸 中毒 2、低血糖 3、高胆红素血症 4、稀释性低钠血症 5、低钙血症 1、宫内缺氧胎儿： 取头皮血行血气分析，以评估宫内缺氧程度 2、生后检测：