血浆置换术操作教程.ppt

六、 PE禁忌征 LOGO 治疗性血浆置换术 （操作部分） （Therapapeutic Plasma Exchang,TPE） 第三军医大学新桥医院输血科 滕本秀 罗娟 定义:去除患者体内含有异常物质的血浆，通常指对机体有损伤破坏的免疫物质或相关有毒物质。 TPE定义 1、进口血细胞分离机； CS—3000型PLUS（双针式） 美国百特公司 阿母克撕型 （双针式） 德国：费寺忧斯 （双针式） 2、采浆机: 美国百特：ATUO—C—200 (单针式) 成都南格尔公司：XJC—2000 （单针式） 一、血浆置换机选择 当前均为一次性套材： 进口套材大约￥300—600/套。 国产成都南格尔公司一次性套材数拾元/套。 二、套材选择 1、操作环境: 输血科治疗室 临床科室的病房 临床科室的监护室 三、采浆机操作方法 2、操作前准备： 选择病人病种，让病人先去洗手间，准备生理盐水，复方氯化钠，低分子右旋糖酐葡萄糖，代血浆等。 地塞米松针，非那根针。 置换液用的新鲜血浆，普通血浆，人血白蛋白等。 备用部分抢救药品（抢救车上的药品）。 三、采浆机操作方法 3、操作步骤： 1）检查采浆机； 2）接通电源———打开开关； 3）主屏上显示—血浆采集； 4）按确认键，机器进行自检 （血泵，抗凝剂泵，空气检查泵，离心机后）； 5）依据提示，打开离心机盖，关闭离心机盖再打开离心机盖，顺利完成自检。 三、采浆机操作方法 6）回到主菜单： 设置参数：每个循环采集量 总采集量 盐水补充量 采血浆速度 回输速度 抗凝剂与全血之比 袖带压力 盐水循环量 按确认键。 三、采浆机操作方法 7）回到主菜单： 按采血浆---安装套材---安装盐水、抗凝剂---机器进行第二次自检。 自检完成后，进行静脉穿刺（头静脉，肘中静脉，贵要静脉）。 8）开始采集血浆，每个循环收集血浆200毫升。 注： 置换出血浆总量，根据病人的病种及病情而定，一般循环8—10个，移出血浆量1600---2000毫升。 三、采浆机操作方法 4、建立另一个静脉通道，回输置换 液； 置换液： 晶体液； 生理盐水、林格氏液， 低右糖酐。 胶体液： 代血浆、海脉素等。 血浆： 新鲜冰冻血浆，普通冰冻血浆。 人血白蛋白：10－20克（1－2支/50 毫升/瓶）。 三、采浆机操作方法 5、关机； 6、置换液继续输注，直至输完。 三、采浆机操作方法 1、拘缘酸钠过量： 表现口唇麻木，手指端麻木，严重者出现抽搐。 给予口服钙剂，必要时给静脉注射10%葡萄糖酸钙和生理盐水。 四、手术中不良反应及处理 2 过敏反应： 多为血浆过敏反应，表现皮疹、寻麻疹等。 输血浆前给予地塞米松5毫克，静脉注射。 3 病毒感染； 4 低血压反应； 四、手术中不良反应及处理 五、PE适应征 另附 1 急进型高血压， 2 心肌梗塞， 3 败血症、脓毒血症。