血脂、血糖检查教程.ppt

一、血清脂质与脂蛋白检测 血脂：血浆脂类物质的总称 成分：胆固醇（TC）、甘油三酯 (TG） 磷脂（PL）、游离脂肪酸（FFA） 脂蛋白：脂质与蛋白质结合的复合物 载脂蛋白：脂蛋白中的蛋白部分 一、血清脂质与脂蛋白检测 脂蛋白分类 高密度脂蛋白（HDL）：30%~40% 低密度脂蛋白（LDL）：50%~60%； 极低密度脂蛋白（VLDL）：13%~25% 乳糜微粒（半衰期5-15分钟）：0 一、血清脂质与脂蛋白检测 临床意义 脂质代谢紊乱及有关疾病的诊断 协助诊断原发性胆汁性肝硬化、肾病综合征 肝硬化等 标本采集 素食或低脂饮食3天，禁酒1天，空腹采血 （一）总胆固醇测定 组成：70%为胆固醇酯，30%为游离胆固醇 分布：3/4于低密度脂蛋白 1/4于高密度脂蛋白 全身各组织 来源：10%～20%直接从食物中摄取 主要肝和肾上腺等组织自身合成 代谢：随胆汁随粪便排出体外 作用：合成胆汁酸、肾上腺皮质激素、性激素及维 生素D等，构成细胞膜。 （一）总胆固醇测定 原理：人体对胆固醇的吸收、合成以及代谢处于相对平衡状态。体内胆固醇超过机体的需要，血液中多余的胆固醇就会逐渐沉积在动脉血管壁内，使动脉壁表面粗糙、增厚，变硬，血栓形成等，导致血管腔狭窄，引起冠心病和中风。 参考范围 ： 合适水平：2.8～5.20mmol/L 边缘水平：5.23 ~ 5.69 mmol/L 危险水平：≥5.72 mmol/L （一）总胆固醇测定 临床意义 动脉粥样硬化预防、发病估计及疗效的参考指标 增高：动脉粥样硬化所致的心、脑血管病 高脂血症、糖尿病、肾病综合征 阻塞性黄疸、甲状腺功能减退等 长期吸烟、饮酒、精神紧张和血液浓缩 某些药物，环孢素、阿司匹林、口服避孕药 （一）总胆固醇测定 降低 严重肝脏疾病：急性肝坏死或肝硬化 严重的贫血：再障、溶贫、缺铁贫 营养不良 甲亢 （二）甘油三酯测定 原理：由肝、脂肪组织及小肠合成 主要存在于前β-脂蛋白和乳糜颗粒中 参与胆固醇及胆固醇酯的合成 为细胞提供能量和贮存能量 是动脉粥样硬化的重要因素之一 参考范围 0.56～1.7mmol/L ≤1.70mmol/L为适合水平 ＞1.70mmol/L为升高 （二）甘油三酯测定 临床意义 增高 ：高脂饮食、运动不足、肥胖 动脉硬化症、高脂血症、、肥胖症 阻塞性黄疸、糖尿病、脂肪肝、肾病综合征 妊娠和酗酒等 降低：甲状腺功能减退、肾上腺功能减低 低脂蛋白血症、严重肝衰竭等 （三）血清脂蛋白检测 高密度脂蛋白（HDL）：30%~40% 低密度脂蛋白（LDL）：50%~60%； 极低密度脂蛋白（VLDL）：13%~25% 乳糜微粒（CM） 高密度脂蛋白胆固醇测定 作用 HDL将肝脏以外胆固醇运输至肝脏进行分解代谢 阻止血清中的游离胆固醇在动脉壁积聚 HDL具有限制动脉壁胆固醇沉积、抗动脉硬化的作用，是动脉的保护因子 原理 测定HDL-C含量来反映HDL水平 参考范围 0.91 ~ 1.56mmol/L 高密度脂蛋白胆固醇测定 临床意义 判断发生冠心病的危险性 其水平与动脉管腔狭窄程度、冠心病发病率呈负相关。 临床血清总胆固醇正常而HDL-C降低是冠心病的先兆； 在估计心血管病的危险因子中，HDL-C比TC和TG的意义更大。 高密度脂蛋白胆固醇测定 临床意义 生理性增高:饮酒、长期大量运动 病理性增高:原发性胆汁性肝硬化。 生理性减低:高糖及素食、肥胖、吸烟和运动不足 病理性减低：动脉粥样硬化、糖尿病 肾病综合征、肝损害等。 低水平的个体患冠心病的危险性增加。 （二） 低密度脂蛋白胆固醇测定 低密度脂蛋白是血清中携带胆固醇的主要颗粒，向组织和细胞内运送胆固