2016年公卫执业医师考点：参考值范围(必备)选读.docx

1、有关心境障碍的混合发作是指0.5分　　A.抑郁发作和躁狂发作交替出现　　B.既往有抑郁发作，本次为躁狂发作　　C.既往有躁狂发作，本次为抑郁发作　　D.躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现　　E.抑郁发作和躁狂发作之间的快速转换　　正确答案：D　　答案解析：混合性发作是在躁狂发作的同时伴有抑郁症状。躁狂和抑郁两类症状可以同时出现，也可以在一段时间内交替出现。ICD-中所描述的混合性发作的标准为：①发作以轻躁狂、躁狂和抑郁症状的混合或迅速交替(即在数小时内)为特点。②在至少2周发作期间内，躁狂和抑郁两种症状在多数时间都必须突出。③既往至少有过一次确定无疑的轻躁狂或躁狂发作、抑郁发作或混合性情感发作。2、下列癔症性痉挛障碍的临床特点中，错误的是0.5分　　A.常于情绪激动或受到暗示时发生　　B.缓慢倒地，呼之不应，全身僵直，肢体抖动　　C.可出现角弓反张姿势　　D.大多数历时数十分钟，症状缓解　　E.常有咬破舌头，小便失禁等情况　　正确答案：E　　答案解析：癔症性痉挛障碍最需要与癫痫大发作相鉴别，前者是在情绪激动或受到暗示时发生，可出现类癫病大发作样表现，如角弓反张等，但没有大小便失禁，一般不会出现摔伤，唇舌咬伤。3、20岁的女性患者，反复出现情绪不稳定2年半。患者在2年半前无明显诱因出现情绪不稳定，有一段时间自觉精力下降，话少，自信心不足，对前途悲观，失眠，不愿与人交往，有一段时间自觉精力增加，活动增多，自我感觉很好，思维灵敏，比平时更善言辞，与别人相处时更合群，过分乐观，睡眠需要减少，上述情况反复出现，心境完全正常的时间不超过1个月。该患者最合适的治疗0.5分　　A.心境稳定剂　　B.心理治疗　　C.心境稳定剂和心理治疗　　D.心境稳定剂和新型抗精神病药　　E.心境稳定剂和抗抑郁药　　正确答案：C　　答案解析：治疗。4、患者女，30岁。首次出现心情不好，疑人议论，凭空闻声3个月。患者3个月前无明显诱因出现情绪低落，整天唉声叹气，认为别人在背后议论她，说她长得丑，曾凭空听到过有声音说她工作能力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现过兴奋话多等表现。此患者最佳的治疗方案0.5分　　A.抗抑郁药　　B.抗精神病药　　C.碳酸锂　　D.抗抑郁药和第二代抗精神病药　　E.电休克治疗　　正确答案：D　　答案解析：该患者有抑郁情绪，也有精神病性症状，因此最佳治疗方案为抗抑郁药物合并使用中、小剂量的新型抗精神病药物。5、创伤后应激障碍的临床表现除了反复重现创伤性体验或者回避使患者触景生情的活动情景外，与上述症状并存的常见症状还有0.5分　　A.焦虑和抑郁　　B.躁狂状态　　C.强迫状态　　D.幻觉和妄想　　E.冲动行为　　正确答案：A　　答案解析：创伤后应激障碍中，焦虑和抑郁与反复出现的创伤性体验和回避现象等症状并存，甚至出现自杀观念。6、患者男性，28岁，工人。高中文化。自诉6个月前因家中出事后，突然感觉心慌、胸闷、头颈部不适，诉感到“有一股气从胸部往上冲，经过颈部直达头顶的感觉”，为此感到紧张不安、夜间失眠。首先最需要做的辅助检查是0.5分　　A.头部CT　　B.脑电图　　C.心电图　　D.胸部X片　　E.心脏B超　　正确答案：C　　答案解析：患者因出现心慌、胸闷等不适，需与心脏疾患相鉴别。7、患者女，30岁。首次出现心情不好，疑人议论，凭空闻声3个月。患者3个月前无明显诱因出现情绪低落，整天唉声叹气，认为别人在背后议论她，说她长得丑，曾凭空听到过有声音说她工作能力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现过兴奋话多等表现。此患者最佳的治疗方案0.5分　　A.抗抑郁药　　B.抗精神病药　　C.碳酸锂　　D.抗抑郁药和第二代抗精神病药　　E.电休克治疗　　正确答案：D　　答案解析：该患者有抑郁情绪，也有精神病性症状，因此最佳治疗方案为抗抑郁药物合并使用中、小剂量的新型抗精神病药物。8、下列关于阿尔茨海默病(AD)与VD的描述哪项正确0.5分　　A.VD常起病缓慢呈隐匿进行性发展　　B.AD起病较急呈波动性病程或阶梯式恶化　　C.VD多见于60岁以上的老人，女性多于男性　　D.Hachinski缺血评分AD总分大于7分，VD总分在4分以下　　E.VD认知功能损害常较局限，记忆损害可能不太严重　　正确答案：E　　答案解析：AD常起病慢呈进行性发展，发病率与年龄呈正相关，女性多于男性，以全面的智能减退为主要临床特征。VD起病较急，阶梯状恶化，有轻度的认知障碍。Hachinski缺血评分VD总分在7分以上，AD总分在4分以下。9、文拉法辛主要作用于0.5分　　A.NE　　B.5-HT　　C.GABA　　D.DA　　E.NE和5-HT　　正确答案：E　　答案解析：文拉法辛是一种新二环结构的苯乙胺抗抑郁药，具有NE和5-HT再摄取抑制双重作用，称为5