偏瘫患者的体位摆放.pdf

偏瘫患者的良肢位摆放 中风患者发生偏瘫后早期的体位摆放（又称 良肢位）,是从治疗角度出发而设计的一种临 时性体位。对于抑制后期痉挛模式、预防肩 关节半脱位、早期诱发正常分离运动等均有 良好的作用，是预防众多并发症，提高康复 疗效的重要措施。 脑卒中病人体位摆放 仰卧位（尽量少用） • 要点： • 1.头部放在枕头上，面部转向患侧。 枕头高度适当，不可太高导致胸椎 屈曲。 • 2.患侧肩部垫枕头，防止肩胛骨后缩、 上肢用枕头垫高，肘关节、腕关节、 手指伸直。 • 3.髋关节、大腿下、膝关节下垫枕头， 防止髋外旋，膝过伸。 • 因仰卧位受各种反射的影响出现姿 势异常，且易出现压疮，因此要尽 量减少仰卧的时间 • 　 （图中阴影代表偏瘫侧） 偏瘫病人体位摆放 患侧下方卧位（推荐采用） • 要点： • 1. 枕头高度适当，使颈椎略向健侧屈。 • 2.躯干略为后仰,背后枕头固定 • 3.偏瘫侧肩关节:向前平伸，使肩胛骨 着床。 • 4.偏瘫侧上肢:和躯干呈90度角;肘关 节尽量伸直,手掌向上，手指伸开。 • 5.偏瘫侧下肢:膝关节略为弯曲,髋关 节伸直 • 6.健侧上肢:放在身上或后面枕头上 • 7.健侧下肢:保持迈步姿势,放枕头上; 膝关节和踝关节略为屈曲 • 因该体位可以保持对偏瘫侧的刺激， 而且可以预防痉挛，促进早期出现正 常分离运动，故推荐采用。但要避免 姿势不对导致肩关节压迫。 • （图中阴影代表偏瘫侧） 脑卒中病人体位摆放 患侧上方卧位 • 要点： • 1.躯干略为前倾 • 2.偏瘫侧上肢:放胸前枕头上， 肩关节向前平伸，肘关节伸直， 手指伸开。 • 3.偏瘫侧下肢:膝关节、髋关节 略为弯曲；腿脚放枕头上，呈 迈步状。 • 4.健侧上肢:病人怎么舒适怎么 放 • 5.健侧下肢:膝关节略屈曲，髋 关节伸直。 • （图中阴影代表偏瘫侧） 脑卒中病人体位摆放 长坐位 • 要点： • 1. 头部要直立2.躯干：背后垫 枕头以保持躯干伸展， • 3.髋关节：尽量保持90度屈曲， 重量均匀分布于臀部两侧 • 4.上肢:双手交叉放于床前桌上 或枕头上，高度要适当。 • （图中阴影代表偏瘫侧） 脑卒中病人体位摆放 轮椅坐姿 • 要点： • 1.腰部放置一个枕头促进躯干保 持伸展。 • 2.病人双手前伸，肘放在桌上， 转移双手正确姿势 • 3.臀部要尽量坐在轮椅坐垫的最 后方，防止身体下滑，造成下 肢伸肌张力过高。 • 4.双足平放地上，或平凳上 • （图中阴影代表偏瘫侧） 原则和注意事项 • 良肢位是早期脑卒中病人床上的正确体位，当病人可以离 开床活动进行锻炼时，夜间睡眠则不应强制患者于某一体 位，应以舒适、保证休息为主。 • 任何一种体位都是临时性的，不应超过2小时，以防发生 压疮。 • 床应放平，不主张抬高床头及半坐卧位，此体位受迷路反 射影响使下肢伸肌张力升高。 • 床上卧位期间，尽可能从患侧接触患者，特别是有左侧忽 略症时，如床头柜摆在患侧，所有的人员都从患侧接触患 者。 • 因良肢位有效的预防并发症和各种继发性障碍，有利于日 后的功能恢复，故要求早期病人要保持体位正确。