13日下午-03张瑾-针刀医学辨位诊疗新思路与针刀美容初探 演示文稿.ppt

针刀医学辨位诊疗新思路及针刀美容初探;辨位：即辨清病变部位。 非单纯诊断学上的病位。而是经过对病情的综合分析，并经详细、精确的触诊所确定的病变部位——针刀治疗部位。 不仅仅是一个平面的部位，而是一个立体的、三维的病位。 辨位诊断：是运用精细解剖学、诊断学对疾病进行综合分析，并以针刀医学独特的诊断思路和诊察方法，对疾病进行精细定位，明确具体的损伤组织、层次、性状、范围等的过程 ;辨位诊断新思路;重视脊柱、四肢骨突部位，或者骨组织旁有重要神经、血管通过的部位的诊察。 骨突是肌肉韧带的起止点，也是高张力点，容易损伤：如脊柱的棘突、关节突、横突，四肢关节部位的突起等。 神经血管通过骨组织被周围的结缔组织所固定形成了骨性纤维管，结缔组织的损伤容易对通过其间的神经、血管形成刺激和卡压。如：坐骨大切迹、臀上皮神经入臀点、腕管、踝管等。 这一点不仅为辨位诊断提供了思路，也为针刀治疗提供了安全的入路途径。;重视中医针灸理论的诊断思路，用现代解剖学及针刀特有的诊察方法诠释穴位的三维实质。 经络腧穴理论是古人对在针灸治疗疾病的实践过程中，对由神经系统出现的一系列生理和病理现（征）象的朴素描述，并用当时的哲学科学诠释、归总。 古人认为腧穴是疾病的反应点也是治疗点。反应点的征象包括外观颜色、形状的改变以及触诊可按到的痛性结节。 所以，现代腧穴的实质：是以经络腧穴理论为指导，通过特定的诊察方法（望、闻、问、切诊）所发现的反应异常的软组织（肌肉、韧带、筋膜、神经、血管等），这些腧穴是有形的、立体的、三维的。 ;病痛局部触诊阳性反应点： 胸闷、胸痛——胸骨、胸肋关节、肋骨 上腹部病痛——脾胃、肝胆投影区、肋缘、浮肋 下腹部病痛——下腹部脏器投影区 头痛——疼痛局部 在上述部位仔细寻找痛性结节 瘫痪患者在四肢局部触摸挛缩组织、硬结条索等。 神经触激思路;精研解剖，博览各科，勤于思考，触类旁通，激发灵感，创新思路。 针刀减肥 针刀美容 针刀治疗脱发 针刀治疗中风后遗症 针刀治疗神经性皮炎;辨位诊断的重要步骤——触诊定位;针刀手法治疗新思路;针刀逐层弹性切刺法 ;具体操作： 快速弹性入皮下后稍停顿，再轻柔缓慢的深入，探寻刀下手感和患者的感觉。 一旦碰到阻力感，而患者也无异常感（疼痛或麻电感），即快速弹性切刺硬结，并迅速弹性回抽控制入刀深度（针刀突破硬结可以听到“咔嚓”的声音）。不大幅摆动，只在病变层次切刺，避免刺激正常组织。 每切刺动作之间稍停顿，尤其患者身体出现反应时，一定要停顿。 如此逐层切刺到深层，然后将针刀轻柔的退至浅层，根据术前诊察病位的范围和方向及手下感觉，可以转向另外方向重复前面的动作。 治疗过程中频频询问，沟通交流，既能适时调整手法，又能缓解患者紧张的情绪。 ;宗旨 以（病）人为本 以病灶为靶向， 以手感为核心， 以控刀为要领， 在医患交流互动中完成。 ;临床意义： 逐层切刺：松解各个层次的病变。 快速突破病变组织、弹性回抽控制深度：。 减少痛苦：因为在相同的时间内，穿过不同长度组织所刺激到的感受器数量是不一样的，从而产生的痛感也是不同的。 避免损伤：即使碰到不该碰的组织，也因为有弹性回抽而迅速避开。 每切刺动作之间要稍停顿：停顿的意义是给患者一个放松的时间，让前一个动作产生的紧张和疼痛感觉稍过以后再来下一个动作。临床上我们体会到疼痛信号是可以叠加的，即前一个痛感尚未消失又迅速给予下一个疼痛刺激，患者会越来越痛，心情也会越来越紧张。所以我们给患者一个喘息的机会，让他感受到一种节奏，并随这个节奏来配合你的治疗。;针刀逐层切刺法口诀 针刀逐层切刺术， 辨位诊断为思路。 快速入皮缓深入， 轻探硬结速切刺， 弹性回抽控深度， 只切勿摇稍停歇， 逐层切刺达深处， 退针转向再重复。 频频询问多安抚， 以人为本精雕做。;优点： 能精确松解到各个层次的病灶， 能安全避开神经、血管， 人性化，痛苦轻，术后反应小。;针刀美容初探;面部肌肉与皮肤、皱纹的关系 面部表情肌通过筋膜进入叶间皮下间隔附着于真皮，故面部皮下脂肪较少，肌肉与皮肤几乎贴在一起。 表情肌长期频繁的收缩，活动多的部位皮肤不断被牵拉折叠而出现动力性皱纹；长期的收缩活动还会导致肌肉的紧张、痉挛，失去弹性而短缩，附着在其上的皮肤必然会松弛。;表情肌一旦开始僵硬，贯穿其中的血管必然会受到压迫，造成血液循环障碍，皮肤失去营养水分而衰老。 面部动力性皱纹的方向与表情肌纤维的方向呈垂直或者切割状。 面部肌肉的解剖 ;颧大肌;皱眉肌;额纹（抬头纹） ：为额肌收缩所致，呈横向排列，与额肌纤维走行方向垂直。;眉间纹（川字纹）： 位于两眉之间，多为2～3条，主要为垂直走向，为皱眉肌收缩所致，与皱眉肌纤维方向垂直。 鼻根纹 ：