1、高血压社区防治.ppt

高血压的社区防治;高血压的社区防治;对高血压认识的演变;对高血压认识的演变;对高血压认识的演变;对高血压认识的演变;血压的标准测量方法;对高血压认识的演变;对高血压认识的演变;MacMahon et al . Lancet 1990;中国心血管病报告2010;笑星严顺开，患有高血压 2009-11-10 突发脑卒中;对高血压认识的演变;高血压患者的临床评估—确定危险分层;对高血压认识的演变;对高血压认识的演变 高血压的社区管理 高血压的社区预防 高血压的社区健康教育 高血压的社区分级管理 高血压患者的自我管理 社区高血压患者的双向转诊 ;高血压的社区预防;预防重于治疗;高血压流行是一个群体现象，群体的疾病应该用群体的方法来防治。 国内外防治经验表明，控制高血压的最有效的方法是社区防治。社区防治是控制高血压的基础和关键。 高血压社区控制的最重要的任务是一级预防(控制危险因素)和二级预防(检出和治疗高血压病人)。 ;高血压社区防治应采用“一般人群策略”、“高危人群策略”和高血压患者管理相结合的方法。 “一般人群策略”是以系统健康教育为手段，通过促进健康的生活方式，降低整个人群的血压水平，从而减少人群高血压的患病率。 “高危人群策略”就是从人群中检出高危的个体或亚组，有针对性地予以适当干预，从而达到减少高血压及与其相关疾病发生的目的。; 高血压发病的危险因素控制 不可改变的危险因素 可改变的危险因素 年龄 超重、肥胖 性别 膳食高盐 遗传因素 缺乏体力活动 长期精神紧张 长期超量饮酒;中国高血压防治指南（2010）; ; ;3、高危人群的干预 (一)群体干预 1．通过社区宣传,危险因素评估等活动,提高高危人群识别自身危险因素的能力； 2．通过健康教育,提高高危人群对高血压患病的认知； 3．针对吸烟、肥胖、体力活动少、不合理膳食等危险因素,开展群体干预。 (二)个体指导 1．利用社区门诊、家庭访视等途径,针对高危个体, 给予个体化的生活行为指导； 2．有条件的地方可建立高危人群信息库,进行定期随访和管理。;预防高血压研究（TROPHY）： 入选：772例，血压为130-139/85-89mmHg, 分组：坎地沙坦组和安慰剂组 随访：2年 主要终点：高血压 结果：药物治疗可预防或延缓高血压的发生;1、高血压筛查与发现渠道 （1）机会性筛查 a、就医：医生在诊疗过程中,通过血压测量发现或确诊高血压患者； b、社区血压测量点：如在药店、医院、社区居委会等场所设置血压测量点，增加检出的机会。 ; ; ; ; 4.高血压的治疗 治疗目的： 减少高血压患者心脑血管病的发生率和死亡率。 治疗原则： 改善生活行为：所有高血压患者。 降压药治疗对象：高血压2级；靶器官损害，并发症；高血压1级者改善生活行为而血压未有效控制。 多种心血管危险因素协同控制。 ;2mm Hg reduction;高血压的治疗现状;高血压的社区预防;非药物治疗措施;药物治疗原则 1.强调要达到目标血压。轻型高血压的药物治疗是必要和有益的； 2.小剂量开始,逐步增加至最低有效剂量； 3.合理联合用药,在单药治疗效果差时,采用两种或两种以上药物； 4.24小时平稳降压,尽可能使用每日给药一次的长效制剂； 5.避免频繁换药,但患者耐受性差,或用药4-6周后疗效反应很差,可换药； 6.个体化治疗?? 7.长期用药。;联合降脂治疗;女性健康研究—阿司匹林与安慰剂10年随访  – 45岁以上健康女性高血压人群获益;HOT – 高血压患者获益;社区高血压治疗的若干问题;社区高血压治疗的若干问题;高血压的社区健康教育;高血压的社区健康教育;;不同人群健康教育内容;高血压的社区分级管理;高血压的分级管理—管理级别的确定与调整;高血压的社区分级管理;高血压的社区分级管理;高血压的社区分级管理;高血压患者的自我管理;社区高血压患者的双向转诊;社区高血压患者的双向转诊;社区高血压患者的双向转诊;社区高血压患者的双向转诊;中国高血压防治指南2010