农村新型合作医疗的运行_问题与对策.pdf

江西社会科学 !#$ ! 农村新型合作医疗的运行、问题与对策 !邓 波 本文对农村新型合作医疗运行中存在的主要问题进行了分析，如筹资难，基金管理能力差，起付线、封 顶线、报销比例不合理导致受益面过小等问题，特别指出了农村医疗服务能力建设对整个农村新型合作医 疗运行所起的关键作用。并在此基础上，提出了一些政策建议，如筹资翻番，逐步取消家庭账户，提高农村 卫生室医疗服务水平等等。 ! 关键词 农村新型合作医疗；筹资；家庭帐户 ! 中图分类号 ! 文献标识码 ! 文章编号 （ ） #$ %’ ( ) %**( + , %-. /**, */ + */($ + *( （ ） 1 邓 波 %$0— ，女，江西南昌人，江西师范大学非公有制经济发展研究中心副主任，副研究员。江西 南昌 ** % 2 一、农村新型合作医疗建立的背景 逐步在全国建立新型农村合作医疗制度，要求各地先行 世纪 年代末，我国群众自发创造的合作医疗 试点，总结经验，逐步推广，到 年新型农村合作医 /* ,* /* %* 制度成形。 世纪 年代起在全国覆盖，覆盖面达 疗制度要基本覆盖农村居民。 /* 3* $*4 左右。在当时的社会经济条件下，对保护农民健康 二、农村新型合作医疗的运行及其存在的主要问题 ! % （ ） 发挥了很大的作用。但 %$3- 年以来随着家庭联产承包 一 基金筹措 “ 责任制在全国农村的实行，人民公社体制解体，全国大 筹资渠道。农村新型合作医疗的筹资机制采取 个 ” 多数社队的合作医疗也快速地走向解体、停办，到%$-0 人缴费、集体扶持和政府资助相结合 的方法，实行个 年坚持合作医疗的行政村下降到 左右，跌入农村合 人、集体、国家多方筹资。农村新型合作医疗的筹资机制 ,4 “ ” 作医疗的最低谷。 很好地体现了 健康整体责任原则 。同时，农村新型合 “ 目前，我国除部分试点地区和城市郊区之外，农村 作医疗强调了参保人之间互助、共担风险，体现了 团结 ” 合作医疗制度还没有恢复和重建起来，合作医疗的覆盖 互助原则 。另外，筹资机制明确了政府将加大对农村医 率仅占全国行政村的%34 ，农村居民中参加合作医疗者 疗卫生的投入和监管力度，有利于扭转我国农村医疗卫 仅为$’ 04 ，农民生病主要靠自费医疗，近年来农民收入 生领域过度市场化的局面。 增长缓慢，农民自费医疗难以承受高昂的医疗费用，有