电子处方系统门诊应用的利弊分析.pdf

2010年第19卷第24期 药事组织 电子处方系统门诊应用的利弊分析 陈新蕾，周超 (浙江省宁波市医疗中心李惠利医院药剂科，浙江宁波315040) 摘要：电子处方系统的应用显著提高了医疗机构的服务效率和质量，方便了医疗人员日常工作和痛患就诊。但由于尚处于起步阶段，应用中也 暴露了一些问题。因此，应进一步完善电子处方系统，使其更加科学、合理，为加强医院管理、让患者得到及时有效的治疗发挥更大作用。 关键词：电子处方：应用：流程 中图分类号：11952 文献标识码：A 文章编号：1006—4931(2010)24—0059—03 information 电子处方系统是指通过医院信息系统(hospital 作站同步，医师在工作站开取处方时，药品的剂量、规格一般不会 出错，处方的正确率比手工处方有明显提高；同时，电子处方上的 system，HIS)实现的数字化、无纸化处方。其流程包括挂号、就诊、 收费、配药4部分。患者到医院初诊挂号时就会在系统中登记姓 用法、用量清晰，避免了患者对医师和药师手写用法的误认。提高 名、性别、年龄、联系电话、家庭住址等基本资料，获得Ic卡，医师 了患者用药方法的正确率I：1；电子处方清晰、明确，收费员能看懂处 问诊后直接在电脑上开具电子处方，患者就诊完毕即可持Ic卡缴 方，避免了收费错误。此外，由于患者的历史处方都存档在医院的 费取药…。电子处方系统的应用进一步促进了医院管理模式的改 信息服务器中，不同科室可调用、共享，提高了医疗工作效率。 革，提高了门诊工作效率，但应用中也发现一些问题，笔者在此探 1．2便于药房管理 讨其利弊，并对完善电子处方系统提出建议。 药品消耗情况和药剂人员工作量统计是药房日常管理工作的 1 优势 重要组成部分。实行电子处方后，药品的消耗可以随时查询、统计； 1．1 提高了配方准确率 将药剂人员的工号输入电脑，其工作量情况一目了然；万一出现问 电子处方的应用使得药剂科维护的药品信息能及时与医师工 题，用电子处方查找非常方便，省时、省力且准确。此外，也便于医 菌素过敏史，因慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺部感染入院。病程中克属于严重的不良反应，临床医生虽然意识到是药物的不良反应， 尿培养结果为大肠埃希菌。药物敏感性试验结果示。对比阿培南、 但考虑不是在本院发生，对于引起过敏性休克的药物未加仔细询 亚胺培南西司他丁钠、头孢哌酮舒巴坦(舒普深)、呋喃妥因敏感； 问，在病史中注明“药物不详”。药师考虑过敏性休克属于严重的不 超广谱B一内酰胺酶(ESBL)检测阳性；对氨苄西林、丁胺卡那霉良反应。应当引起重视。故仔细询问患者及家属，发现家属已保存 素、头孢西丁、头孢吡肟、氨曲南、复方新诺明、左氧氟沙星、头孢他啶 发生过敏的药物，因此药师得到了药物的通用名、商品名、生产厂 耐药。且患者在入院后静脉滴注环丙沙星后出现静脉炎。结合患者的 家、剂型、批号、患者的使用量等信息。通过与家属进一步交流，发 病史，血肌酐为249．5斗mol／L，内生肌酐清除率为9．8mL／min，且现当地有6人使用同种药物出现不同程度的过敏，该患者是最严 有右肾结石，表示患者肾功能严重受损，故使用药物均需要根据说 重的l例。为此药师整理形成了一份完整的、较有价值的不良反应 明书予以减量和延长给药时间。根据药物敏感性试验结果，头孢哌 报告，通过监测网向当地卫生局报告，并与其他几例引起过敏性休 酮舒巴坦属于头孢菌素类，患者过敏不宜选择；呋喃妥因属于呋喃 克的药物一起向本院的医生通报，以提高警惕。 类，不良反应较多，全身用药时对肝、肾功能不全者和新生儿忌用， 6 结语 也不宜选择；亚胺培南可引起脑中1一氨基丁酸(GABA)与其受体 临床药师以系统药学专业知识为基础，具有一定医学、医疗文 结合受阻，导