自闭症儿童特征与诊断与鉴别标准.ppt

自闭症儿童特征及诊断与鉴别标准 ;主 要 内 容 一、自闭症的定义 二、自闭症儿童心理和行为特征 三、自闭症儿童诊断与鉴别标准 四、自闭症儿童评估流程与评估项目;一、自闭症的涵义 自闭症（autism）又叫做孤独症或全面性发育障碍，是一种因神经心理功能异常而导致交流、社会交往和行为三方面同时出现严重问题的综合征。 关于自闭症的定义有多种，如： ——一种显著影响语文和非语文沟通及社会性互动的发展性障碍，通常在三岁前明显，这种障碍使得儿童的教育表现受到不利的影响。其它相关特征包括重复性的活动、刻板运动、抗拒环境或日常规律的改变以及感觉经验的不寻常反应。美国《障碍者教育法案》（IDEA）;——在三岁以前表现出异常、有缺陷的发展；特点为在社交互动，沟通，及局限、重复行为三方面的功能异常。男童的发生率比女童高出三至四倍。 《国际疾病分类手册—第十版》（ICD—10，1992） ——因神经心理功能异常而显现出沟通、社会互动、行为及兴趣表现上有严重问题，造成在学习及生活适应上有显著困难者。台湾《身心障碍及资赋优异学生鉴别原则与鉴别基准》（1998） 从上述各定义中可以看出，各个定义对自闭症界定的共同点在于：认为自闭症是一种发育障碍，具体表现在三个方面，即社会交往、沟通与刻板性重复行为。;二、自闭症儿童的心理与行为特征 自闭症儿童心理行为特征主要表现在下述几个方面（并非所有自闭症儿童都存在这些问题）： （一）语言发展迟缓和异常 自闭症儿童的语言能力各不相同，约有50％的自闭症儿童没有沟通性的语言，有语言的也常表现出鹦鹉式仿说，答非所问，声调缺乏变化的特征。他们中大多数有语言缺损情况，主要表现在以下几个方面。 ;——语言发展迟缓 学者研究认为，50%的自闭症儿童最终会使用有用的语言。而具有一定语言能力的自闭症儿童以极有限的方法进行言语活动，不能与他人交流，主要有以下沟通困难： 1. 缺乏口语能力或语言缺乏功能性； 2. 误用人称代名词， 3. 从一个话题向另一个话题转变时，很难改变自己的注意焦点； 4. 同两个以上的人交流时，很难保持同一个交流的话题； 5. 因反复行为而影响交流； 6. 与交谈者很难保持视线接触。;——重复性语言 重复性语言是指持续反复地说着所听到的他人的部分语言。这种类型的交流几乎发生在所有咿呀学语的婴儿身上。正常儿童3岁左右时，这种现象即消失，而自闭症儿童可能会将这种现象持续终生。 重复性语言既有即时性的，也有延迟性的。即时性的重复语言是重复刚听到的；延迟性的重复性语言包含了自闭症儿童重复以前某个时间周期所听到的言语，即无意义的重复所听到的。;——语言的声调、重音、速度、节律及音调等方面的异常 自闭症儿童说话时的语调、速度等，往往存在问题，最为常见的是说话时表现出的语调平板单一，有的则用高尖的声音说话，有的在说话的句子与句子之间没有间隙而显得很快；有的在说话时不能控制音量等，问题各异。 ;（二）社会交往障碍 1. 不能进行社会交往 2. 不能建立伙伴关系 3. 依恋关系缺乏 4. 感情和社会互动方面困难 他们不容易去理解他人的面部表情，不会“察颜观色”；也不能恰当地表达自己的感情。 这些特征反映了自闭症儿童对他人心理解读的能力有严重的缺陷，他们不明白自己的信念、要求和愿望与别人的是不同的。这种障碍就是所谓的心理理论缺损。有学者研究认为这种缺损不是一般的心理迟滞,而是涉及到对心理状态进行归因时特定的缺陷。 ;（三）兴趣和行为异常 1. 兴趣异常狭窄 2. 反复性行为 是一种不适当行为，它包括了强迫性观念、痉挛和持续症。强迫性观念是持续并会导致焦虑不安的某种想法、冲动或反复性想象。痉挛则是在一种没有预告的情况下反复发生的不随意运动。持续症是在一个不适当的范围里反复进行的言语或行为，如大发脾气的时间过长或情绪单调。 3. 自伤行为 4. 攻击性行为 ;5. 自我刺激行为 是一种重复性的、刻板性的行为，这些行为似乎无目的，只有提供感官刺激，如旋转物体、拍打脸颊、摆手、凝视等。 6. 同一性行为 表现过多的习惯行为，极度讨厌改变。具有特殊固定的衣、食、住、行习惯，玩法单调缺乏变化，如果稍有变化，就不能接受而抗拒哭闹。 7. 日常生活能力 缺乏照顾个人基本需求的能力，有明显的障碍，如穿衣、吃饭、如厕等行为能力缺乏。;（四）感知觉和运动障碍 许多自闭症儿童有明显的感知觉障碍，有些对感觉刺激如光、噪音、触觉或痛觉等反应过度迟钝，有些则反应过度敏感。或无法过滤整合有效信息