高血压分级危险分层与用药记忆口诀.doc

1、高血压分级危险分层记忆口诀 作者： 来源：中国医学论坛报 日期：2011-06-13 　　468，9111； 　　血压 HYPERLINK /Index/search/msg_key/分级 分级要记牢； 　　10，21，3311； 　　危险分层做指导； 　　55?家族烟动少； 　　腹型肥胖血脂高； 　　左室颈动膜增厚； 　　肾脏受累惹烦恼； 　　脑心肾外血管绕； 　　视网膜病血糖超； 　　危险因素计六个； 　　器官疾病共九条。 　　 记忆口诀解释： 　　血压分级：468，9111（收缩压大于140、160、180 mmHg，舒张压大于90、100、110mmHg分别为血压的1、2、3级）；（见表1） 　　危险分层：10，21，3311（低危：1 级 HYPERLINK /Index/search/msg_key/高血压 高血压+0 个危险因素；中危:2 级高血压+1 个危险因素以上；高危：3 级高血压或≥3 个危险因素或1 个靶器官损伤或1 个并存疾病）；（见表3） 　　危险因素：年龄＞55岁，早发心血管病家族史（一级亲属，年龄﹤50岁），吸烟，缺乏（少）体力活动，肥胖，血脂异常；（见表2） 　 靶器官受损：左心室肥厚，颈动脉内膜增厚，肾功能受损；（见表2） 并存疾患：脑血管病，心脏疾病，肾脏疾病，外周血管疾病，视网膜病变，糖尿病。 （见表2） 2、基层常用高血压治疗药物：记忆口诀：A、B、C、D 第一组：A（ACEI，ARB）， B（B受体阻滞剂） 第二组：C（Ca拮抗剂）， D（利尿剂） 联用原则：组间联合，组内不联合（除老年人C+D） 3、高血压合并症的11点选药注意事项 1、合并心力衰竭选ACEI、利尿剂，不选β受体阻滞剂。 2、合并肾功能不全者可选钙拮抗剂、ACEI、甲基多巴，不宜选噻嗪类。 3、合并冠心病、心绞痛者应选用β受体阻滞剂或钙拮抗剂。 4、合并脑卒中不宜选中枢性降压药。 5、老年人收缩期高血压，选利尿剂、长效二氢吡啶类拮抗钙剂。 6、有高血脂、糖尿病、痛风者不宜选利尿剂或β受体阻滞剂，以免血糖、血脂或尿酸升高。可选а1受体阻滞剂。 7、伴妊娠者，不宜用ACEI和ATI拮抗剂，可选用甲基多巴。 8、合并抑郁症、支气管哮喘，不宜选β受体阻滞剂。 9、心脏传导阻滞者，不宜用β受体阻滞剂及非二氢吡啶类拮抗钙剂。 10、心率较快者可选β受体阻滞剂。 11、前列腺肥大者可加用а受体阻滞剂。