11第十一章内分泌.ppt

3.甲状腺的自身调节 碘不足→甲状腺转运碘↑→甲状腺激素不至于减少 碘过多→相反 4.地方性甲状腺肿 饮食缺碘→甲状腺激素↓→甲状腺激素对腺垂体负反馈↓→TSH↑→甲状腺腺泡增生→甲状腺肿大 地方性甲状腺肿（单纯性甲状腺肿） 正常甲状腺 腺泡 甲状腺 腺泡增生 上皮细胞 腺泡内胶质储存激素 再吸收胶质 一、肾上腺皮质 肾上腺皮质分泌的激素 球状带：盐皮质激素，参与水盐代谢的调节 束状带：糖皮质激素（皮质醇为主） 网状带：皮质醇，极少量性激素 第四节 肾上腺 肾上腺皮质是维持生命所必需的内分泌腺 （一）糖皮质激素的生理作用 1.对物质代谢的作用 糖代谢 促进糖异生，增加糖原储存（开源） 对抗胰岛素作用，抑制组织利用葡萄糖（节流） 糖皮质激素分泌过多：血糖↑，甚至出现糖尿 糖皮质激素分泌不足：出现低血糖 1.对物质代谢的作用 蛋白质代谢 促进肝外组织（肌肉）蛋白质分解，抑制合成 将氨基酸转运至肝，加速糖异生 糖皮质激素过多：肌肉消瘦、骨质疏松、皮肤变薄、淋巴组织萎缩等 1.对物质代谢的作用 脂肪代谢 促进脂肪分解 加强脂肪酸在肝内的氧化，有利于糖异生 向中性肥胖：肾上腺皮质功能亢进，四肢脂肪减少，面部和躯干脂肪增加 肾上腺皮质功能亢进——库欣综合征 2.在应激反应中的作用 应激刺激：创伤、手术、冷冻、饥饿、疼痛、感染、惊恐、紧张和焦虑等 应激反应：人体受到有害刺激时，血中ACTH浓度急剧增高，糖皮质激素大量分泌 意义：提高机体对有害刺激的耐受能力，有助于机体渡过“难关” 3.对其他器官组织的作用 使红细胞、血小板和中性粒细胞↑，淋巴细胞和嗜酸性粒细胞↓ 增强血管平滑肌对NE敏感性，维持正常血压 提高中枢神经系统兴奋性 提高胃腺对迷走神经和胃泌素的反应性 4.药理作用：抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克 （二）糖皮质激素分泌的调节 1.下丘脑和腺垂体对肾上腺皮质的调节 下丘脑分泌CRH可促进腺垂体分泌ACTH↑ ACTH可调节肾上腺皮质分泌糖皮质激素↑ ACTH分泌呈日节律波动 2.糖皮质激素及ACTH的反馈调节 长反馈：血中糖皮质激素↑→腺垂体分泌ACTH↓（主要），下丘脑分泌CRH↓（次要） 短反馈：ACTH↑→下丘脑分泌CRH↓ 应激反应中负反馈作用暂时失效 长期大量使用糖皮质激素患者，如果突然停药，会出现急性肾上腺皮质功能不全的危险 下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴 应激 焦虑抑郁 神经递质 下丘脑 腺垂体 皮质醇 肾上腺 醛固酮 雄烯二酮 （性激素） 一、肾上腺髓质 1.肾上腺髓质分泌肾上腺素（E）和去甲肾上腺素（NE） 2.肾上腺髓质受交感神经胆碱能节前纤维支配 3.应急反应：交感-肾上腺髓质系统活动加强 紧急情况→交感神经系统活动↑→E和NE↑↑→中枢兴奋性↑、呼吸加快加深、心输出量↑、血压↑、血量重新分配、肝糖原分解→应对环境急剧变化 第五节 肾上腺 应激反应与应急反应相辅相成，共同维持机体的适应能力 一、胰岛素 （一）胰岛素的生理作用 1.糖代谢：血糖↓ 促进全身组织对葡萄糖的摄取和利用 加速葡萄糖转化为糖原和脂肪储存 抑制糖异生 胰岛素分泌不足，可导致糖尿 第六节 胰岛 2.脂肪代谢 促进脂肪的合成与储存，抑制脂肪的分解 胰岛素缺乏，易引起动脉硬化、酮血症、酸中毒 3.蛋白质代谢 促进蛋白质合成（氨基酸转运、DNA和RNA合成） 抑制蛋白质分解 胰岛素是促进合成代谢的激素 利于能源物质储存和机体生长 （二）胰岛素分泌的调节 1.血糖、血中氨基酸及脂肪酸 血糖（最重要）↑→胰岛素↑；血糖↓→胰岛素↓ 血中氨基酸↑、脂肪酸↑酮体↑→胰岛素↑ 2.激素 抑胃肽→胰岛素↑；肾上腺素→胰岛素↓ 生长激素、糖皮质激素、甲状腺激素及胰高血糖素→胰岛素↑（间接） 3.神经调节：迷走神经→胰岛素↑；交感神经作用相反 二、胰高血糖素 （一）胰高血糖素的生理作用 促进糖原、脂肪、蛋白质分解 使血糖明显升高 （二）胰高血糖素分泌的调节 血糖浓度↓，交感神经兴奋，胰高血糖素↑ 一、甲状旁腺激素（PTH） （一）甲状旁腺激素的生理作用 1.升高血钙：动员骨钙入血，促进肾近端小管重吸收钙 2.降低血磷：抑制肾小管重吸收磷，增加尿磷酸盐排出 （二）甲状旁腺素分泌的调节 血钙浓度↓→PTH↑；血钙浓度↑，则相反 第七节 甲状旁腺和甲状腺C细胞 临床行甲状腺手术，若不慎误摘甲状旁腺，造成低血钙，常发生手足抽搐，甚至因呼吸肌痉挛而窒息死亡 二、降钙素（CT） （一）降钙素的生理作用 CT由甲状腺腺泡旁细胞（C细胞）所分泌 主要作用是降低血钙和血磷 （二）降钙素分泌的调节 血钙浓度↑，CT↑；反之，则CT↓ 三、维生素D3 1.主要由皮肤中7-脱氢胆固醇经紫外线照射转化而来 2.作用：使血钙和血磷升高 3