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上海市水务建设工程重大危险源监督信息表 综-通-07 工程名称 工程地点 总包单位 安全生产许可证编号 项目经理 安全生产培训证书编号 联系电话 专职安全员 安全生产培训证书编号 联系电话 监理单位 总监 证书编号 联系电话 专业安全监理 证书编号 联系电话 重大危险源名称 规模/数量 部位 计划施工 日期 计划完工 日期 是否需要专家 组论证审查 是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否□ 施工单位（公章） 项目经理 日 期 审查意见： 监控方案： 专项方案是否已按程序制定审批。 □ 应急预案。 □ 方案交底是否已落实。 □ 如落实请在方格打钩。 项目监理机构（公章） 安全监理人员 总监理工程师 日 期 备注：本登记表请填写后寄送安监站并将有关监控方案和预案附后。 《重大危险源工程监督信息表》填表说明 为了加强对水利工程的安全监督管理，防止重大事故的发生，结合安监总局、建设部重大危险源有关管理规定，制定《上海市水利（务）工程重大危险源工程监控管理规定》，对水利工程中专业性强、危险性大的重大危险源工程实行安全信息联系制度。凡存在重大危险源的工程均须按《信息表》要求如实填写，于开工后十天内报本站主监员，由主监员汇总后交安监科备案管理。 海市水务建设工程安全监督中心站 附1，水利（水务）建设工程的重大危险源指： １、深基坑工程（水闸、泵站中的深基坑开挖）［编号１－５］ ２、模板工程（一般指泵闸工程中的特殊结构模板）［编号２－３］ ３、起重吊装工程（钢闸门、圈围工程中扭王块体、泵站工程机组设备）［编号３－１］ ４、脚手架工程（泵闸工程）［编号５－８］ ５、其他危险性较大工程［编号７－１１］ ①水上作业（疏浚、铺排、吹泥、龙口合拢工程） ②桩基作业（方桩、板桩、管桩沉入，旋喷桩，灌注桩等） ③临时防汛工程 ④圈围工程中的临时用电 附2，参阅： 1、《建设工程安全生产管理条例》（国务院令第393号）第二十六条所指的7项分部工程 2、危险性较大工程安全专项施工方案编制及专家论证审查办法（建质[2004]213号）