2016浙大远程医学社会学论坛讨论问题整理合集.doc

2016近日，大学生魏则西的过世，让莆田系民营医院、百度推广、部队医院承包体制以及医疗监管制度等话题又成为全民关注焦点，你从该事件中看出了什么？ 答案 举例说医疗社会工作的介入方法 个案工作：这是最主要的工作方法，主要是以患者及其家属个体为服务对象。例如协助患者及其家属处理情绪、心理及医疗适应问题；协助申请各项医疗与经济援助；提供健康保健及相关社会福利措施的咨询服务；获取各种与所患疾病相关的信息等等。2、团体工作：就是运用社会工作的团体方法，将患者与家属组成分享团体，通过社会工作者的策划与引导，使成员之间彼此分享经验，并作情绪上的支持，以协助改善并解决他们所遭遇的问题。发挥潜能，进一步帮助他们恢复生活的信心。团体工作的内容由社会工作者依据患者的需求和实际情况，拟定团体发展方向，比如治疗性团体、自助团体、教育性团体等。3、社区工作：利用社区资源，包括福利资源、人力资源、技术资源等，加强社区居民的疾病预防与保健意识，并动员社会力量给予患者及其家属以各种支持。例如通过帮助社区居民获得公共卫生的信息，加强公共关系，提高社会工作者的影响力；发动志愿者，组织社区志愿服务活动，以分担社会工作者的压力等等。4、其它：除了以上三大专业方法之外，医疗社会工作的介入还有其它方法。例如，出院安置计划也是医疗社会工作的重要内容之一。 医生对护士的角色期望与护士对医生的角色期望分别有哪些？ 医生对护士的角色期望有：①严格而认真地执行医嘱；②及时而详细地报告有关患者的病情变化、对疾病的态度以及有关的心理社会情况、对治疗的反应等信息；③若医嘱执行中有什么问题及时和医生商议以求更好地解决问题；④作好护理工作和对病人的解释及心理帮助工作，必要时作好病人家属的工作，以保证医疗过程的顺利进行和成功。 护士对医生的角色期望有：①诊断正确、治疗得当、医嘱明确具体；②尽可能按病房医疗护理工作时间责的规定开医嘱，作各种临床处置；③医嘱执行过程中若有问题能给予适当的帮助，在必要与可能时，对医嘱作出修改；④在患者面前尊重护士的工作，注意树立和维护护土的威信；⑤主动关心病人的各种情况，并协助护土作好病人的心理疏导、作好对病人、对病人的家属、对病人单位的必要的解释工作⑤帮助护士提高医学知识水平。 一、 我国医疗卫生体制改革现状 （一）卫生资源总体不足，资源配置不合理 ２００５年，全国有２３亿人次到医疗机构看病，７０００万人因病住院。但是，优质卫生资源严重不足，是长期存在的突出问题。我国人口占世界总人口的２２％，而卫生总费用仅占世界总费用的２％左右。同时医疗资源过分集中在大城市、大医院，社区和农村承担基本医疗的功能不强，卫生发展严重滞后。由于全国的医疗资源８０％在城市，城市的医疗资源８０％在大医院，老百姓得了病，在基层得不到有效治疗，只好奔向城市大医院。因此，到大城市大医院看病难；在偏远农村地区看病难现象凸现。 （二） 医药费用上涨过快，个人负担比例过高 从全球范围看，医疗消费具有无限趋高性。随着医学的发展和进步，新技术、新设备、新药品的不断出现，医疗费用上涨是不可避免的。但问题在于，我国医药费用上涨过快，个人负担比例过高。据卫生部统计，近８年来医院人均门诊和住院费用平均每年分别增长１３％和１１％，大大高于居民人均收入增长幅度。２００４年，我国卫生总费用占ＧＤＰ的５．５％，而居民个人负担的比重由１９８０年的２１％增加到５４％。换句话说，中国的卫生总费用主要由居民个人负担。 （三） 政府卫生投入不足，医疗机构以药补医，公益性淡化 国外对卫生事业的投资比例非常高，美国占GDP的14%，加拿大10%。而我国仅4%，河南则只有3%，不仅远低于发达国家，而且低于大多数发展中国家。国家每年给医院的补贴常不到位，即使到位，也时常被各级政府以各种理由截留。由于政府投入严重不足，医疗机构公益性质淡化，片面追求经济利益。２００４年，政府财政拨款仅占医院总收入的７％，其余部分都靠医院自己创收。群众看病不仅要负担医药成本，还要负担医院工资、奖金、买设备、盖病房。政府为了弥补补偿不足，允许医院对购进药品加成１５％，这就意味着，药品进价越高，医院收入越多。 目前公立医院的收入由三部分组成，即药品收入、医疗技术服务收入和财政补助。以河南省人民医院为例，政府财政每年对每名正式职工补助6700元，全院每年1200万，这点财政拨款尚不足以支付正式职工的1/3工资。郑州市级医院，每人每年财政补助4000元左右；河南省部分省辖市医院，财政甚至不投一分钱，更不必说县级医院了。政府补贴不断减少，而体现医务人员技术和劳务价值的收费长期偏低。诊查费是医生技术价值的集中体现，以河南省为例，普通医生的诊查费仅2元，主任医师（正教授）诊查费不过5元，还不如理发店师傅，属于明显的“脑体倒挂”。由于技术劳务价值得不到体现，又没有合理的制度机