X线透视下放置鼻空肠营养管的技巧及临床应用.doc

X线透视下超滑导丝辅助放置鼻空肠营养管162例次的操作体会 王建忠1，任建安2，王革非2，王小农1，阮冬华1 ±4.9min。 结论：运用“九字诀”法行X线透视下超滑导丝辅助放置鼻空肠营养管具有无创、简单、快捷，是临床肠内营养治疗途径的首选方式。 关键词： X线透视；超滑导丝法；鼻空肠营养管；肠内营养途径 中图分类号：R459.3 文献标示码：A 文章编号： The fluoroscopically stiff type guide wire aided placing of nasointestinal feeding tube: 162 cases report WANG Jian-zhong1，REN Jian-an2，WANG Ge-fei2，WANG Xiao-nong2，RUAN Dong-hua1 （1.Dept. of General Surgery, 1st Affiliated Hospital of Gannan Medical University, Ganzhou 341000 Jiangxi, China; 2.Research Institute of General Surgery/Nanjing General Hospital of Nanjing Military Command, PLA, Nanjing 210002 Jiangsu, China ) Abstract Objective: To investigate the path of enteral nutrition in patients who need enteral nutrition. Methods: By the method of “nine-knack” fluoroscopically stiff type guide wire placing of nasointestinal feeding tube was accomplished in 162 cases on previous experience. Results: The success ratio was 98.15% and the location of cusp of the feeding tube was suitable for enteral nutrition. The time of placing tube was from 5 to 30(10.8±4.9)min. Conclusion: The “nine-knack” fluoroscopically stiff type guide wire placing of nasointestinal feeding tube is the first choice of setting up the path of volatile enter nutrition in patients who need enteral nutrition. It has the advantage of non-invasive, simple and Shortcut. Key words: examine by X-ray；Stiff type guide wire；Nasointestinal feeding tube；Path of enteral nutrition 肠内营养作为外科临床营养支持的首选途径近年来越来越备受重视[1]，临床实践中常因患者不能或不愿口服，或口服量达不到治疗剂量，其实施途径多需经导管输入。我院自2009年3月至2012年3月采用X线透视下超滑导丝辅助放置鼻空肠营养管162例次，摸索出一些操作经验和体会，现报道如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 2009年3月至2011年2月对拟行肠内营养支持治疗的患者进行X线透视下超滑导丝辅助放置鼻空肠营养管共162例次，其中男102例次，女60例次，年龄19-82岁，平均年龄41岁。病例资料见表1。 1.2 主要使用器材 胃镜胶浆（利多卡因胶浆，河南康源生物工程技术有限公司，10ml/支），复尔凯?鼻胃管（荷兰纽迪西亚公司，长130cm，管径3.33mm，型号CH10），M型血管造影用导丝（通俗称之为超滑导丝）（日本泰尔茂株式会社，长260cm，直径0.89mm，型号RF﹡GA35263M）±4.9min。置管失败3例中，1例为十二指肠降段外伤破裂修补术处肠瘘患者，术中未闭合胃幽门-十二指肠连接部，仅行胃空肠BII式吻合，导致胃腔出口过多，超滑导丝置入输出襻困难；1例为钩形胃，胃角切迹明显，几近360o返折；1例为近端胃癌根治术后胃瘫，幽门管肌痉挛，超滑导丝无法顺利