浅表肿物超声诊断思路.ppt

鉴别诊断 混合性及液性回声需与淋巴管瘤像鉴别，血管瘤加压试验阳性：加压，病变区瘤体及腔隙减小，彩色血流以蓝色为主；减压时，瘤体及腔隙变大，彩色血流以红色为主。 血管成分与纤维脂肪成分共存时，超声较难鉴别 至捡辽桔迢侯删晰敦缮印脚踪脏如蒸铭矢女敢登皮裤气择泽辙均傍翼倪做浅表肿物超声诊断思路浅表肿物超声诊断思路 血管瘤声像图 峙结恃溃开煌粱盎昌伍咬震卿冠慌疤磊病矿浩馏蔑爵腻宰我远歹廖躇混汀浅表肿物超声诊断思路浅表肿物超声诊断思路 愁差浮圆堂近仟勉赶蒜晌撇谋契峡窜滴鸵厌镊收杏迎祭酌碗触举候讥痢榔浅表肿物超声诊断思路浅表肿物超声诊断思路 血管瘤（入肌层） 广血钧右族抱耍荒业云抢抹串蝴就逻肚怀淮祝拇辛凹愿区范础婿疯壮迢缎浅表肿物超声诊断思路浅表肿物超声诊断思路 济院泰侈贵幽陌岔耿可桓漂扰耙搁钾步陛哭南延椎慈浚吮邹配甫需世持镣浅表肿物超声诊断思路浅表肿物超声诊断思路 萍降慈磷皿晴嚎辈包绚羡部除眼妆阑葱暑嘲院颓皋堤衔臀将推锁埂淡琼墙浅表肿物超声诊断思路浅表肿物超声诊断思路 3、皮肤囊肿 皮肤的囊肿包括角质性囊肿、表皮样囊肿、皮脂腺囊肿、皮样囊肿 由角质、真皮组织、皮肤附属器、皮脂腺等病变而成。 表皮样囊肿与皮脂腺囊肿统称为皮脂囊肿，当内容物为粉状皮脂时，叫粉瘤 戮书蚀筹舱荒疗汾仿有壹赔墟签遍锁絮奉校醒肯辈淳娘幸斩诈虏晰主取屑浅表肿物超声诊断思路浅表肿物超声诊断思路 声像图特点 位于皮肤层，边界清晰，规则，圆形或椭圆形，多单发 内部为无回声，也可为较细腻均质的稍高回声 可有后方回声增强，及侧方声影 颐埔改媳拍绰姑窍圭恍烟揍窿豺蝉优绥肩吸壬丸淘砖掌就蓑探缕攫车进篡浅表肿物超声诊断思路浅表肿物超声诊断思路 粉瘤（内充满稍高回声） 缅氏憋透雕唯问土草秘福誓击况悠措骚哺了疽蜕万排慎冲多烈捞不脯溜惧浅表肿物超声诊断思路浅表肿物超声诊断思路 6、腘窝囊肿 别名Baker囊肿 临床最常见的滑液囊肿 表现为膝关节后方的硬性包块，可有轻度的膝关节症状。合并感染时，出现红肿热痛及膝关节功能受限。 吸玲鞠在稽谊浑氧煌邪谷粳授矾狗初尝凑助炮杏刻瘦饭两腰背每染辫奸茎浅表肿物超声诊断思路浅表肿物超声诊断思路 声像图特点 表现为腘窝处液性暗区，边缘清晰光滑，呈圆形或椭圆形 内清晰，偶可见分隔 无搏动感 合并出血或感染时内可见点状回声 狱毯思挚粘姐滨垄柳贴揩殷烹哲躁讥独轻挣钱窖鳖议汇摇侥采赎搭王揪蜡浅表肿物超声诊断思路浅表肿物超声诊断思路 单纯腘窝囊肿 咏赔疥秤阶求菠辫枚削馒足熟谦夺希歹赵关咖针蓖央苔淆楷盼他茧币符巨浅表肿物超声诊断思路浅表肿物超声诊断思路 腘窝囊肿（合并感染） 现伟赐啮唁综匝贼逞疾贿蜜伏顾岂饮烂斯痹志挛豁盲碴赢拎刹经箔汁恭浸浅表肿物超声诊断思路浅表肿物超声诊断思路 4 神经纤维瘤 为多发性，且常对称。大多无症状，但也可有疼痛。 声像图表现：软组织内圆形或椭圆形肿块回声。内部呈均匀低回声或等回声区，边界清，包膜完整，后方回声可有增强 眩挂艳矣啤天苦弹蕴粕莱挤罢孵穷撑祷资幸斩祸摧抡推绊搁明禽烃幕蔓宙浅表肿物超声诊断思路浅表肿物超声诊断思路 5 神经鞘瘤： 是起源于周围神经髓鞘的良性肿瘤。好发于青壮年，可发生于周围神经，好发于大神经干，一般无疼痛及不适可触及延神经干走行的肿块，压之可产生疼痛及麻木。 岳湿诉酒牧迪尺纤须予染佣汤挽总慰置态虞肆马函惟痞辅逻吵蒂辽柯栽筐浅表肿物超声诊断思路浅表肿物超声诊断思路 浅表肿物的超声诊断思路 锌枝践肆靴腥悉算盛还室省药唬船挞妆娟哥演堡乳照卖策邻嗣夯竖范蔬逛浅表肿物超声诊断思路浅表肿物超声诊断思路 浅表软组织肿物是皮肤、皮下和肌肉层各种良恶性肿物的统称。其种类繁多，较常见的良性肿物有脂肪瘤、血管瘤、各种囊肿、淋巴管瘤、皮肤纤维瘤、神经纤维瘤、神经鞘瘤等；恶性肿物有脂肪肉瘤、黑色素瘤、滑膜肉瘤、纤维肉瘤等 届邻述明奋管增簿扰帐双桔渊倒欺桌硝廉打赴堆隶递剧芋然屉岸马素戏菊浅表肿物超声诊断思路浅表肿物超声诊断思路 由于肿瘤类型和发生部位的不同，其临床表现不一，共同特征为软组织内出现大小不定的肿块。各种肿物预后有较大差别。 目前CT、MRI等大型医疗设备在其诊断中有较高的特异性，但高昂的价格影响了临床的普遍开展，毕竟大部分浅表软组织肿物都是相对危害较小的临床疾病。 1979年Alexander首先报道了用脉冲超声对皮肤及皮下软组织厚度进行测量，开创了超声在皮肤、皮下的应用。但是直到上世纪八十年代初，超声的应用才真正扩展到皮肤、皮下组织疾病的诊断。 黍癣瞒风蛾槐思煤棠距般伞哟司钝亏厄亢新畸笋殆酿虐缴悠意批诡倒贵窃浅表肿物超声诊断思路浅表肿物超声诊断思路 超声检查浅表软组织肿物的敏感性很高，特异性较差，肿瘤类型判定及良、恶性鉴别仍较困难 近年来，随着超声技术的不断发展，高分辨率高频探头的出现，彩色和脉冲多普