浅议进城务工人员医疗保障问题.doc

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浅议进城务工人员医疗保障问题

浅议进城务工人员的医疗保障问题 【论文摘要】 妥善解决进城务工人员的医疗保障问题,意义重大,非常必要。 一、进城务工人员的就业及医疗保障状况 根据进城务工人员的就业稳定程度和灵活程度,将进城务工人员分为:稳定就业类型、不稳定就业类型、灵活就业类型。目前,进城务工人员参加基本医疗保险的仅占10%,一旦出现大病,很容易发生看不起病或因病致穷现象。 二、存在问题及原因分析 导致进城务工人员参保难的问题和原因有:认识有偏差;就业不稳定;监管不到位;政策有缺陷;服务跟不上。 三、解决进城务工人员医疗保障问题的基本原则及对策 (一)基本原则 (二)政策建议 1、区分不同就业群体,实行不同的医疗保险政策。对稳定就业人员实行统帐结合的医疗保险制度。对不稳定就业人员和灵活就业人员实行住院统筹医疗保险制度。 2、坚持“低门槛”、低费率标准、完善住院统筹医疗保险制度。住院统筹医疗保险实行单独管理,费率一般控制在4.5%以下。 3建立医疗保险关系和资金的转移对接机制,方便进城务工 1 人员流动。 (三)推进措施 1、广泛宣传,提高认识,营造浓厚氛围。 2、健全机制,强化监管,加大维权力度。 3、加强管理,完善服务,方便参保缴费。 改革开放以来,大量农村富裕劳动力离开农村,到城市和经济发达地区务工创业,为城市繁荣、农村发展和国家现代化建设做出了重大贡献。但是长期以来,由于种种原因,进城务工人员一直游离于包括医疗保障在内的城镇社会保障体系之外,许多劳动保障权益得不到维护。妥善解决进城务工人员的医疗保障问题,对于促进城乡协调发展、维护社会公平正义、保持社会和谐稳定,具有重要意义。 一、进城务工人员的就业及医疗保障状况 进城务工人员是指户籍仍在农村,但已脱离传统农业生产经营活动,在城市或经济发达地区从事非农产业活动,以工资等非农业收入为主要生活来源的劳动者群体,大部分没有参加新农合,是介于工人和农民之间的一个特殊的社会群体。 (一)就业状况 目前,全国农村剩余劳动力约有1.5亿—1.8亿人,外出流动就业的人员约有1.2亿人,其中进城务工人员约有1亿人,跨省流动就业人员约有6000万人。“十二五”时期,随着我国经济 2 发展对劳动力需求的不断增加,进城务工人员流动就业的规模将会继续扩大。 根据进城务工人员的就业稳定程度和灵活程度,可以将进城务工人员分为三种,一种是稳定就业类型,即在城镇用人单位从事全日制的非农劳动、建立劳动关系或者事实劳动关系5年以上,就业、生活较为稳定的人员。二是不稳定就业类型,即在城镇用人用人单位之间就业变动频繁、劳动期限相对较短、流动性较强的人员。三是灵活就业类型,即在城镇从事个体经营或者以季节工、小时工和提供一次性劳务为主要务工形式的灵活就业人员。不同就业类型的人员对医疗保障的需求有着根本性的区别,合理区分进城务工人员的就业稳定程度对于研究制定进城务工人员的医疗保障政策有重要意义。 (二)医疗保障状况 进城务工人员由于文化素质和知识技能相对较低,从事非农产业的劳动技能普遍不高。他们进城后大多干着城市职工最不愿意干的最脏最累最重的活,而得到的劳动报酬却远远低于城市职工,就连医疗保障等城市公共福利也是很少与之有缘。据劳动和社会保障部2012年快速调查,进城务工人员参加基本医疗保险的仅占10%。在大多数没有参加医疗保险的情况下,进城务工人员受工资收入较低、工资时常被克扣或拖欠等因素的影响,一旦出现大病,很容易发生看不起病或因病致穷现象,因此迫切需要 3 研究制订切实可行的政策措施,强力推行进城务工人员的医疗保障工作。 二、存在问题及原因分析 从制度上讲、现行劳动保障政策法规并不排斥进城务工人员参加医疗保险。根据《劳动法》、《社会保险法》规定,凡是与用人单位形成劳动关系的人员,用人单位都有责任和义务为其缴纳社会保险费,这为在城镇实现正规就业的进城务工人员参加医疗保险提供了政策依据。根据人力资源和社会保障部办公厅《关于推进混合所有制企业和非公有制经济组织从业人员参加医疗医疗保险的意见》规定,在城镇实现灵活就业的农村进城务工,可以按照灵活就业人员参保的有关规定参加医疗保险。这为在城镇实现灵活就业的进城务工人员以个人身份参加医疗保险铺平了道路。但是,从近年来的工作实践来看,进城务工人员参加医疗保险工作进展缓慢,收效甚微,除小部分实现正规就业的人员随用人单位参保以外,大部分进城武功高人员仍未参加医疗保险。 导致进城务工人员参保难的问题和原因是多方面的,主要有以下几点: (一)认识有偏差。受城乡二元经

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