IP 提升医疗网络 - 美国西蒙.PDF

IP 提升医疗网络 写在前面 着医疗领域发生的巨大变革，大众的医疗条件也日益改善。根据医药界新的开放标准，病 人将得到更好的护理。为了阐述医疗技术的进步究竟有多大，我们首先必须了解这一切从何 而起。 几年前，当病人在医院挂号时，他的记录被输入数据库。病人看病的每一个步骤均会以表格 的形式打印出来，如药方、病人付款单、保险单等等。通常这些表格和数据在与此病人相关 的每个系统中都得被重新输入一次。系统都是专用的，因此它们之间的数据交换极为不便。 每个保险公司也都有他们自己的表格。为了简化帐单和标准化信息，美国研制出了HL7 。 （健康等级 ）是 认可的医疗行业标准研制组织。还有一些医药、保险和医疗器 HL7 7 ANSI 械等方面的组织，我们也将在后面谈到。HL7 的第七个等级为OSI 模型的第7 层，也就是 应用层。这是个应用标准，它考虑了数据通信，允许各种不同的医疗应用共享病人信息的关 键部分。这一层具有多个功能，包括安全检查、交换 制协商、识别及可用性，当然还包括 数据交换结构。这一标准不仅得到美国的承认，还得到许多其它国家的承认。 一条或一组消息所包含事件的生命周期被定义为RIM （参考信息模型）。HL7 的术语技术委 员会对其各个组成部分进行了明确的定义。这一标准的进一步开发则是由XML （可扩展标 记语言）特别兴趣小组实施。这个委员会还与 HIPAA （健康信息病人责任法案）密切合作 以保证他们的标准与其一致。 这些系统可以进行通信和数据共享，这意味着现在网络是病人护理的一个组成部分。随着网 络的发展和TCP/IP 被普遍接受，现在的通信更简便，更迅速，也更安全。对于许多应用来 说，人为因素可被剔除，因为数据不再需要由人键入各个系统。当然HL7 不处理这些通信， 这是网络管理员的职责，而ANSI 内的其它部门和组织以及负责处理较低6 层OSI 模型的医 疗团体会给予相应的指导。 图象增强 网络有几个组成部分：电气连接部件、通信协议以及信号通过的物理媒质。在通信协议和网 络应用中有安全确认和传输确认。安全的网络为实现医疗领域内的其它改进打开了方便之 门。以前人们先是使用 X 成像，将其印制于宽幅胶片上， 后医生会检查这些胶片，最 后将它们存储。这些胶片中含有的水银成分使其使用周期受到环境因素的影响。于是医疗设 备制造商研制出了数码X 射线技术。 1 图1 是一幅人脑的图象。数码图象是 “活的”，其优势之一是它允许图象处理。数码图象可 以被缩放，被另一幅图象叠加及数字化存储。这些图象可以在世界任何角落通过计算 查看。 随着流媒体技术和压缩算法的发展，现在这些图象已可为世界其它地方的医生共享。然而， 数字图象最大的优势还是在于它的清晰度。 图2 是大家非常熟悉的X 光胸部透视图。我们中的大多数人都可能在以前的某个场合看到 过它。您可以从图上看出，图象的质量比传统胶片要好。用于拍摄这些图象的照相机使用了 高级数字技术，这对医生的诊断和病人的治疗更有帮助。 图3 是能被360 度旋转的3 维图象。这是一幅PET （正电子发射线断层 摄影术）图象。病人首先接受放射性同位素的照射，同时图象被采集。 我们的身体对化学变化会产生反应，较热的点或活动剧烈的地方会显示 在图象上。 成像的独到之处是它显示了器官和组织的化学 能，而 PET 其它的成像技术，如X 射线、CT 和MRI 等只能显示结构。PET 对于癌 症、冠状动脉疾病和脑部疾病的诊断尤为有用。这些图象可被单独用作 诊断 具，也可与新技术混合，或被结构性图象叠加。它们还可被加入 允许放射性治疗的治疗计划中，通过最佳路线确定放射区域以避免伤害 其它组织。 以上这些成像手段只是新医疗设备的一些简单应用，如今这些设备已经得到广泛认可。为了 简单有效地使用这些设备和影像，人们开发了一项标准。医学数字成像和通信（DICOM ） 标准是由国家电气制造者协会 （NEMA ）开发的，意在建立医学图象浏览的统一标准。标准 的第 部分指定了图象的文件格式。这一格式是前 标准的延续。 医疗设备 1