儿科成像检测中的辐射风险通报-WorldHealthOrganization.PDF

儿科成像检测中 的辐射风险通报 支持效益和风险方面卫生保健研讨的信息 执行概要 执行概要 电离辐射方面的技术发展为人类疾病的诊断和治 疗产生了越来越多的临床用途。这些技术的应用在世 界范围内得到了推广，对儿科病人形成了积极的影 响。 ■ 计算机和数字式X射线摄影术（CR和DR）正在取代 基于胶片的传统X射线摄影术，提供的影像可以即 刻供分析和电子分发，降低了成本并方便获取。 ■ 计算机X射线断层摄影术（CT）是评估儿科疾病和 伤害的宝贵工具，常常替代了准确性较差或侵入 性较大的诊断手段。 ■ 荧光透视引导的介入术可以取代对儿童具有较高 不良事件风险的手术方案。 ■ 使用核医学，可以进行结构和功能性评价，尤其 是通过混合技术（例如PET-CT）。 ■ 牙科放射学已得到发展，有些地区的牙科医生和 正齿医生正在越来越多地为儿童使用锥形束CT以 便获取面部和牙齿的三维影像。 在儿科成像检测中使用放射线可以拯救生命，因 为使用放射线诊断儿科疾病和伤害的成像检测具有不 可置疑的临床价值。但是，不适当或不熟练地使用此 类技术，可以造成不必要的接触，可能会加大儿科病 人的风险且不会提供更多的效益。虽然诊断过程中 儿科成像检测中的辐射风险通报 / 3 的辐射剂量较低，预计不会造成恶性伤害，但成像引 导的介入术可能使用较高的剂量，足以产生确定的影 响，例如皮肤伤害。在儿科成像检测中，随机风险尤 其值得关注，因为与成人相比，儿童更容易患某些类 型的癌症，而且寿命更长，因此可能会产生辐射引发 的长期健康影响。虽然个体辐射风险充其量也不大， 但加强儿科成像检测的辐射安全性已成为一个公共卫 生问题，因为接触辐射的儿科病人越来越多，而且公 众开始认识到存在风险，常常引发公众恐慌。 必须根据辐射的潜在风险权衡对儿童使用成像检 测的效用。最终的目标是使利大于弊。这需要采用政 策和行动，承认和尽量扩大可以获得的多重健康效 益，并同时尽量减少潜在的健康风险。要做到这一 点，就应当在医疗中实施两项辐射防护原则：手段正 当化和防护最优化，概括起来就是“采用正确的手 段”以及“正确地采用手段”。现有成像检测送检 指南可以被用来支持检测的合理性和加强检测的适当 性。支持决策的这些工具可以为送检者和放射科医生 以及病人/照护者提供信息，以便选择适当的检查。在 辐射防护方面，最优化意味着使剂量保持在“可合理 达到的尽可能低的水平”（ALARA）。在医学成像检测 中，ALARA系指使用尽可能低的必要剂量以获得适当的 诊断数据图像。现在有众多机会，可以在不显著丧失 诊断信息的情况下降低辐射剂量。 为儿童要求和/或进行放射成像检测的卫生保健 提供者有共同的责任，必须向病人、父母及其他照护 者准确和有效地通报辐射风险。他们还应当能够开展 关于利弊的讨论，为决策程序提供信息——放射科 4 / 儿科成像检测中的辐射风险通报