千万别忘了你的“老”朋友—失智症的面面观.PPT

生活中的不便 – 利用外在線索 ▲ 忘記今天幾月幾號 ▲ 忘記早餐吃了什麼 ▲ 忘記吃藥 ▲ 常找不到東西 ▲ 忘記親友的姓名 ▲ 朋友剛才在電話裡說了些什麼？ ▲ 忘記家人交代要辦理的事 ▲ 忘記與人約會、看門診、牌局、飯局 ▲ 、、、 * 應付生活中的不便 利用外在線索 – 每天報紙的日期、電視新聞台的跑馬燈、 家中的月曆(睡前劃去已過的一天)、 瓦斯爐上抽油煙機的噪音或燈光、 大門上的白板或貼紙、 隨身攜帶記事小抄、便利貼、小鬧鐘、 請家人提醒、.... It’s time for action ! 智不可失 ! 做就對了 ! 台北榮總 神經醫學中心 林克能 臨床心理師 謝謝你 ! * * 藥物可延緩入安養院的時間並降低照護則有節省可觀的經濟及社會效益。 財務上的沉重的負擔 估計美國四百萬阿茲海默症病人每年花費達一千億美元，約每人每年NT 80萬 (美金25,000_)。 英國1991的研究則統計每年花費1億英鎊於阿茲海默症病患的照護上。 這些費用 大多數66%是用於居家或安養院residential care的照護。 估計延緩五年發病將降低50%的世代發病率。護理之家的需求會減少一半 除此之外，對病患及其照顧者的心理及情緒也造成許多負面的影響(Bosanquet et al., 1998; Max et al., 1995). Exelon (Rivastigmine) A Pharmacoeconomic review of its use in Alzheimer’s Disease Harriet Lamb, Karen Goa；2001 DRUG 約3/4 AD在診斷後5年內需要安養院的照護, 平均住院期8年 預估每人每人每年花費54萬 - 180萬, 越嚴重花費越多, 58萬 (mild), 96萬(moderate) and 120萬(severe). Methods: 2年Exelon 2 – 12 mg/day 與 placebo patients. MMSE, 存活模型用來評估疾病的發展. 治療的費用完全/部分被計算在內了 Results: 輕微者節省最多, 減少691天的看護時間, 並且也省下30萬 越早治療, 節省越多. 輕-中度者所節省費用可達1.5 - 3.5倍於重者. 輕微者節省最多是來自於 延緩了125 days (4 months)的疾病發展.延緩了住院天數 隨著時間的拉長 直到2年, 節省越多 減少抗精神病藥物每日NT50 ? 28 (Anti-depression, Sedative) 49%以上病患NPI得到 30%以上的改善. 減輕照護者的負擔、心理壓力, 主要來自於行為障礙的改善 20~80%的照護者會出現憂鬱症 藥物治療可減緩認知衰退並維持原有功能，則可延緩入安養機構的時間，減低照護的需求，以及提供顯著的經濟及社會效益。進而可改善病患、親屬及其照護者的生活品質。 及早治療可延緩認知及功能衰退，延長病患獨立處理日常生活事務，不需他人協助的時間， 而晚期的治療則可減少病患的痛苦及照護上的費用。 * * * * * * * 「活化大腦，預防失智」 台北榮總 神經醫學中心 林克能 臨床心理師 台北市立圖書館總館 2016 年 10 月 5 日 ? 正常老化 ? 大腦不同部位間的聯繫受損 ? 認知功能退化 ? 大腦結構變化 有些人老化速度較快，造成記憶力減退，忘東忘西、說過或作過就忘記、問過又問、一再重覆，並影響到日常生活的功能 認知功能是一個延續的向度 正常 輕度知能減退 失智症 失智症現況 根據國際失智症組織統計，2015 年全球新增 990 萬失智症者，大約每 3 秒就新增一人 2015 年全球有 4680 萬失智症者，且每經過20 年患者人數將成長一倍 全球花在失智症醫療照護高達 8180 億美元 WHO 已經把失智症列為未來工作重點 2015 年每 67 秒就有一美國人得到失智症，有 530 萬失智患者 (其中二十萬人是早發性) 到 2050 年每 33 秒就有一美國人得到，且 總數將達到 1380 萬人 Alzheimer’s Association「2015?阿滋海默症事實與數據報告」 AD 為美國第六大死因 AD 為美國十大死因中唯一一個無法預防、治癒，或減緩的疾病 三位過世美國老人中，有一位是失智症患者 將近 2/3 的美國 AD 患者為女性 只有 45% 的 AD 患者或家屬表示有被告知診斷； 相對的