对闭角型青光眼的持续性防治.DOC

 《国际眼科理事会青光眼防治指南》 《国际眼科理事会(ICO)青光眼防治指南》是为全球的眼科医生以及眼病防治专业人士提供支持及教育资源而制作。目标是提高眼病防治质量以及减少全球最常见的开角型青光眼和闭角型青光眼导致失明风险。 本《指南》对正确防治开角型与闭角型青光眼的核心要求做出总结，并且考虑到低级、中级以及高级资源的情况。 本《国际眼科理事会(ICO)青光眼防治指南(2016)》为初版。本《指南》设计工作文件，以便在各地使用。并且，我们希望本《指南》易于阅读和翻译。 2015年青光眼防治专家组 Neeru Gupta, 医学博士、哲学博士、工商管理硕士、主席 Tin Aung, 全科医学士、哲学博士 Nathan Congdon, 医学博士Tanuj Dada, 医学博士Fabian Lerner, 医学博士 Sola Olawoye, 医学博士 Serge Resnikoff, 医学博士、哲学博士 Ningli Wang, 医学博士、哲学博 Richard Wormald, 医学博士 鸣谢 位于瑞士日内瓦的世界卫生组织Ivo Kocur博士向我们提供了宝贵意见并参与专家组的讨论，我们对此深表谢意。 在本《指南》的编写过程中，居住在澳大利亚墨尔本的ICO主席Hugh Taylor教授提供了许多深刻见解，我们此表示诚挚的感谢。 国际眼科理事会 | 青光眼防治指南   目录 导言 2 青光眼初次临床 4 青光眼与所需设备 5 青光眼项目清单 6 开角型青光眼防治方法 10 对开角型青光眼的持续防治 13 闭角型青光眼防治方法 15 对闭角型青光眼的持续防治 16 评估青光眼防治项目的指标 19 ICO青光眼防治指南 20 国际眼科理事会 | 青光眼防治指南| 第1页 导言 青光眼在全世界仅次于白内障主要。青光眼是一组疾病。最常见的青光眼类型是开角型与闭角型。在世界范围内，开角型与闭角型青光眼各占全部青光眼病例的一半。两者合计则在全球构成性视力丧失的主要病因。在全球不同的种族与民族中，每种疾病造成的负担有很大的不同。例如, 在西方国家，因开角型青光眼而导致视力丧失是最常见的情况；在东亚则不同，因闭角型青光眼而导致视力丧失是最常见的。据青光眼患者反映，他们生活质量变差、生理、心理以及社交健康受到影响, 并需更多地使用医疗资源。 无论是开角型青光眼还是闭角型青光眼，眼压(IOP)升高是导致的主要险因素，并且是唯一可控的因素。的风险取决于眼压、病情的严重程度、发病年龄、以及其他的因素，如青光眼史。流行病学研究以及临床试验显示，可视神经损的风险并减缓病情。降低眼压是唯一可防止因青光眼而导致的干预方法。 每次眼科检查时，该方法可预防威胁视力的青光眼导致严重视力和残。 在资源下，对青光眼患者的治疗面临特有的挑战。无力支付医疗费、拒治疗、、以及疾病教育和意识都有效防治青光眼。多数病人青光眼没有意识，且当发现青光眼时，许多患者已经视力。离医疗设施、以及医疗专业人和设备短缺增加了治疗青光眼的难度。做出开角型青光眼或闭角型青光眼的诊断后进行和手术治疗，以防以及保持生活质量。在服务匮乏的地区，要做到预防青光眼须特别注意当地的教育需求、专业资源、以及基本的基础设施要件。 我们强烈支持将青光眼防治融入全面眼以及考虑防治过程中有关康复方面的工作。我们需要不懈地努力，以帮助青光眼患者得到有效的治疗。 Universal Eye Health: A Global Action Plan 2014-2019, WHO, 2013 /blindness/actionplan/en/。 开角型青光眼 开角型青光眼房角开放的视神经损以及视功能。属于慢性病。尽管升高关，但升高并非诊断的。导致该疾病的险因素包括眼压升高、年增大、家族史、种族背景、近视、角膜、高血压、以及糖尿病。升高或者其它险因素的患者应当定期接受以青光眼。 闭角型青光眼 在闭角型青光眼中，虹膜对前房角造成性阻视神经损和视丧失。这可能会导致眼压升高以及视神经损。在急性闭角型青光眼中，患者可能会感到疼痛而需急诊。更多的情况下，该疾病慢性、并且没有症状。发病的险因素包括种族背景、年龄增大、女性、家族史、和远视。具有这些险因素的患者应当定期接以闭角型青光眼。  青光眼临床 病史 青光眼包括询问与青光眼可能有关的如视力丧失、眼痛、眼红、以及看灯光出现。应当注意症状初发时间、持续时间、以及严重程度。应询问家庭成员的情况并且记录其详细病史。 表 1 – 病史项目清单 初次青光眼 建议将青光眼评估列为全面眼检查的一。能够诊断开角型或闭角型青光眼,并且能够评估其严重程度对于采取何种青光眼防治手段和预防措施至关重要。表2中列青光眼的关键项目和所需设备。 表 2 – 青光眼与所需设备 – 全球性建议