护理失误、意外与.ppt

护理失误、意外与防范;护理失误、意外与防范;;护理事故相关概念;护理事故相关概念;护理事故相关概念;护理事故相关概念; △护理差错的80%因素是药物治疗，而且与违章操作、不执行常规制度有直接关系。 △护理差错与医疗差错有很强的不可分性。有些护理差错本身也是医疗差错，有些护理差错的发生，正是以医疗失误为诱因的。 △护理差错有明显的重复性，因此也带有一定的 随机性，存在着随机变量因素，认识这一规律性，我 们就可以用概率进行分析，进而采取有效的防范措施。 △护理差错的发生，受工作程序各环节因素的影 响，受整体质量状况的影响。护理差错常常表现为环 节质量失控。 △在一般的护理差错中，潜在着较多的危险因素， 同是打错针、发错药，有的可以只是一般缺点，有 的可能给病人带来严重后果。 ;护理差错范围; ● 未按规定做过敏试验而用药，但未引起过敏反应者。 ● 将过期变质药液注入病人体内,但未造成不良后果者。 ●用错药物：包括用错剂型、剂量、浓度、部位、方法等，但无不良后果者。 ●延误用药时间（抗生素、激素等）或提前2小时以上使用者。 ●静脉注射高浓度或刺激性药物，引起局部炎症但无不良后果者。 ●消毒不严，引起局部感染,经处理炎症短期消退者。 ●注射部位选择不当，或针刺过深等原因，以致刺伤神经，引起一过性功能障碍无不良后果者。 ● 输血时，因工作不细致致使血液污染，损失血液，影响治疗者。 ● 抽血时错人、错量、漏人、漏项、延误检查时间者。 ● 损失、丢失重要血标本。 ; ▲主要器械准备不全，影响手术、检查治疗者。 ▲未按规定更换消毒液,培养有细菌生长，但未引起不良后果者。 ▲手术中因护理工作的原因，手术器械敷料查对不清，影响手术过程30分钟以上者。 ▲手术病人体位摆置不当或保护不妥，使受压局部麻痹或发生褥疮，短期内恢复者。 ▲将过期物品或未消毒物品做灭菌物品发出。 ▲理疗中发生小面积II度以下烫伤，短期内恢复正常者。; 男性，２１岁，直肠息肉进行息肉结扎切除术。因息肉基底部较宽（约０.６厘米），术后医嘱特别交代“注意观察有无术后出血”．上午１１时返回病房，下午安静入睡，晚６时病人进少量流质饮食，晚８时自感左下腹胀痛，便意急，当即去厕所，病人发现排鲜红色血样便，量不清，晚10时，病人第二次去厕所，又排出鲜红色血样便，量较多，自觉心慌、乏力，回床。晚12时前又有两次去厕所，均为鲜红血便。因未见值班护士查房，无法报告病情，加之自己认为“不会有多大问题”而未惊动病友。直到第五次去厕所，昏倒在厕所里。经其他病人发现报告后，医护人员才赶到，进行抢救。当时，病人面色苍白，四肢湿冷、血压80/60毫米汞柱。心率110次/分，立即给氧，输血补液。经输血600毫升，补液500毫升后，血压升至107/80，立即进行2次手术探查，发现息肉结扎线已脱落。经再次结扎止血,术后经过良好，住院13天出院。 讨论： 1、认真执行医嘱 2、坚持按常规要求查房 3、提高值班交接质量;护理失误、意外案例分析与教训; 患者，男性，77岁。诊断为（1）脑血栓形成后遗症，左侧偏瘫；（2）高血压病。入院后，给予二级护理，留陪人。某日晚，陪人上好床档后去看电影。医护人员查房时，见病人安静卧床，并已上床档，未再进行检查床档安装是否稳妥，2小时后，陪人回病房，发现病人已坠床。患者自诉右肩有压痛，经X线照片为右肱骨外踝骨折，经骨科会诊，给予夹板固定，消炎止痛等治疗，1月余出院。; 患者，女性，64岁，拟诊高血压危象入院。入院后经腰穿证实为脑溢血、高血压三期，经积极抢救，病情有神志模糊转为清醒，问话对答正常，四肢活动自如，血压逐渐平稳。一日，于输液过程中，因无人协助解小便，床边亦无便器，便自己下床入厕而摔倒。被发现后将患者抬回病床，自诉因头昏倒地，当即采用脱水、止血等治疗，但病人由神志清醒转为模糊，继