护理工作中评判性思维方式的应用.ppt

3． 情感态度因素 情感态度因素是指在评判性思维过程中个体应具备的人格特征，在进行评判性思维时，护士应具有以下情感态度特征。 （1）自信负责 （2）诚实公正 （3）好奇执着 （4）谦虚谨慎 （5）独立思考、有创造性 （五）评判性思维与护理程序的关系 护理评估阶段 护理诊断阶段 护理计划阶段 护理实施阶段 护理评价阶段 （六）评判性思维能力的培养 评判性思维的应用 加强专科理论学习 开展模拟训练 书写抢救日记 （七）提高评判性思维能力的方法和步骤 1． 提高评判性思维的方法 （1）实践反思法 （2）归纳性思维的教育模式教学法 （七）提高评判性思维能力的方法和步骤 2． 提高评判性思维的步骤 （1）明确评判性思维概念，认清其与开展 护理工作的相关性 （2）针对护理案例，验证实施评判性思维 的必要性 （3）围绕护理预案，提高评判性思维运作 时的科学性 （八）评判性思维应用案例1 评判性思维在护理操作中的应用 严格遵守规章制度和操作流程就能保证护理安全吗？ 改变心智模式——进行护理操作时 评判患者、评判医嘱、评判药物、评判器具。 在输液前 第一，护士需对患者的综合情况进 行评判 如患者的病情、年龄、意愿、经济条件、血管情况、循环情况、自理能力、病情、穿刺局部皮肤状况、静脉情况等； （八）评判性思维应用案例1 第二，对治疗方案的评判， 护士有责任评判医嘱的合理性，这需要护士掌握药物的相关知识 在加药前，护士应获得病人的确认和同意。 大部份的护士通常不会质疑医嘱的合理性，原因是对药物的知识不完全掌握，这对输液治疗带来了极大的风险； 护士还要掌握药物的剂量、用法、时间、浓度、配伍、排序等。 （八）评判性思维应用案例1 评判性思维在护理工作中的应用 提问 1、什么是需要？ 2、马斯洛需要层次理论的主要内容，举例说明 3、需要层次理论的基本观点 4、需要层次理论在护理实践中怎么应用？ 5、什么是压力？ 6、塞里认为压力反应可以分为哪几期？ 提问 8、沟通的构成要素有哪些？ 9、沟通的层次？ 10、影响沟通的技巧因素有那些？ 11、奥瑞姆自理理论的内容包括？什么是自理 和自理缺陷？护理系统包括哪些？ 12、什么是一级预防、二级和三级预防？ 学习目标 了解什么是评判性思维？ 在护理工作中使用评判性思维 引入案例a 一老年头晕患者急诊入抢救室，当时患者血压130/80mmHg，既往无高血压史，医生经常规检查诊断为眩晕病。给予10%葡萄糖250ml加刺五加60ml静脉滴入，输液过程中，患者主诉头痛并烦躁，护士根据观察提议医生给患者进行CT检查，但医生未采纳。1h后患者烦躁并呈浅昏迷状，急诊CT示脑出血。 病例分析： 患者就诊时，护士的第一手资料就该尽可能充足，当时患者血压130/80mmHg，既往无高血压史。但未详细询问患者平时的血压值，后询问患者家属得知其平时血压80—110/50—60mmHg,患者此次就诊的血压就应视为高血压，这种情况在老年女性瘦弱患者中常见，但未引起医生重视. 引入案例a 例2：患者，女，22岁，未婚，经后20d因腹痛就诊。白细胞计数增高，下腹反跳痛明显，诊断为阑尾炎，等待收治住院。一护士看到患者的脸色较差，虽然血压正常，但她还是建议医生给患者行尿妊娠试验，而医生认为问过病史，不考虑有宫外孕可能。但此护士认为部分女性生理周期短，而且婚否与性行为无关，且年轻女性可能隐瞒病史，多做一项检查就排除一种危险的可能。 引入案例b 医生接受了意见，为患者行尿妊娠试验，结果阳性。随即做B超确诊为宫外孕出血，患者20min后即出现血压下降，此时已做好了术前的各项准备及备血。此例为护士成功应用评判性思维于病情观察中，杜绝了1例误诊误治。 引入案例b 许多教育研究表明：学生在学习期间所获得的大量知识在毕业后将会遗忘，即使材料内容没有忘记，很快就会在众多的职业领域成为过时的东西. 高等教育的改革应注重培养学生在学校期间学习到作用持久的学习技巧和能力。 评判性思维能力正是这样一种能发挥长久作用的能力，它对人一生的学习都能起到关键的作用。 （一）评判性思维概念   Ｃｒｉｔｉｃａｌ Ｔｈｉｎｋｉｎｇ 也有学者译为批判性思维。 指的是那种能抓住要领，善于质疑辨析，基于严格推断，富于机智灵气，清晰敏捷的日常思维。 （一）评判性思维概念 评判性思维包括“评判”和“思维”两层 意思。 “评判”一词本质上要求