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护理管理特点及方法 主讲人：李淑珍 一、PDCA循环 解决问题是需要方法的，否则必将杂乱无章，思路混乱。 一般问题的解决都需要一定的工作程序和方法。 PDCA循环是有效进行任何一项工作的合乎逻辑的工作程序。是护理质量管理最基本的方法之一，在质量管理中它得到了广泛的应用，并取得了很好的效果 PDCA循环 简约介绍 　 PDCA循环 PDCA循环又叫质量环，是管理学中的一个通用模型，最早由休哈特（Walter A. Shewhart）于1930年构想，后来被美国质量管理专家戴明（Edwards Deming）博士在1950年再度挖掘出来，并加以广泛宣传和运用于持续改善产品质量的过程中。它是全面质量管理所应遵循的科学程序。全面质量管理活动的全部过程，就是质量计划的制订和组织实现的过程，这个过程就是按照PDCA循环，不停顿地周而复始地运转的。 PDCA循环的四个阶段八个步骤 RCA根本原因分析法起源于美国海军核部门。1979年三里导核反应堆溶化及随之而来的国家实验室对核反应堆操作研究的审查，促使RCA在核工业及政府核武器研究领域得到广泛的传播。经过30年的发展，RCA根本原因分析法已广泛应用在石油、化工、煤矿、电力、制造等行业，被证明是非常实用有效的事故分析方法。 需进行RCA分析的事件 1.警讯事件（Sentinel Event） 2.医院发生医疗不良事件（Medical AdverseEvent）、迹近错失事件（Near miss）或未酿成伤害之事件（No Harm Event），而院部认为与流程、制度相关者需要进行全面调查谋求时。 3.每月个人相同意外事件发生达2次以上者。 4.病人发生意外事件严重度达2级以上者。 进行RCA的主要目标 是要发掘 问题：发生什么事? 原因：事情为什么会进行到此地步? （提问为什么会发生当前情况，?并对可能的答案进行记录。?然而，再逐一对每个答案问一个为什么，并记录下原因。通过反复问一个为什么，能够把问题逐渐引向深入，直到你发现根本原因。 ） 措施：如何可预防再次发生类似事件? （评估改变根本原因的最佳方法，从而从根本上解决问题。?一般被称之为?改正和预防。当我们在寻找根本原因的时候，必须要记住对每一个业已找出的原因也要进行评估，给出改正的办法，因为这样做也将有助于整体改善和提高。 ） 冰山理论 Sentinel event：警讯事件 最高层 (非预期地死亡或非自然病程中永久性功能丧失) Adverse event :不良事件 第三层 (医疗处置而非原有疾病造成的伤害) No harm event:未造成伤害之事件 第二层 (错误或异常已发生于病人身上，但未造成伤害) Near miss:迹近错失 底层 (因及时的介入而使伤害未真正发生) 什么是五常法 1、五常法就是5s 5-S对照表 日文 原义 中文 例子 Seiri 整理 常组织 抛掉不需要的东西或回仓 Seiton 整顿 常整顿 所有的东西都有名和家 Seiso 清扫 常清洁 清洁责任的划分及认同 Seiketsu 清洁 常规范 储存的透明度和防止出错方法 Shitsuke 素养 常自律 履行个人职责 1、出成果、出人才、出效益 2、护理技术质量的不断提高 3、促进护理学的不断发展 ①对遗留问题应进行分析，一方面要充分看到成绩，不要因为遗留问题而打击了对质量改进的积极性，影响了士气；另一方面又不能盲目乐观，对遗留的问题视而不见。②质量改进之所以是持续的、不间断的，就在于任何质量改进都可能有遗留问题，进一步改进质量的可能性总是存在的。第七、八两步是 A ― 处理阶段的具体化。说明：四个阶段必须遵循，不能跨越；八个步骤可增可减，视具体情况而定。 模板来自于 * 是护理管理者运用管理学的原理和方法，通过科学的计划、组织、人员管理、领导 和控制的管理过程，协调护理工作诸要素（人员、技术、设备、物资、信息、时间 等）为服务对象提供最优质的护理服务的过程。护理管理是以提高护理质量和工作 效率为目的的活动过程。 综合性、实践性、服务型、预见性。 追踪方法学 根本原因分析法 失效模式 品管圈 六西格玛管理 五常法 PDCA循环 效应分析 8、把未解决的或新出现问题转入下一个循环 制定或修改工作规程、检查规程或其他有关规章制度 7、总结成功经验、制定标准 A 排列图、直方图、控制图 6、检查计划执行结果 C 5、执行、实施计划