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中医扶阳外治法临床应用思考
中医扶阳外治法的临床应用思考
周海丰1胡木明2
(1广西中医药大学第一附属医院元之源亚健康医疗中心 530023)
(2 湖南株洲扶阳医疗器械有限公司 412000)
中医扶阳外治法就是用扶阳的理念来做中医外治疗法,笔者再近20年运用推拿及温灸、贴敷、烫疗、泡浴等中医外治法进行养生保健和治疗的过程中,着重思考和运用扶阳的理念,现汇报如下。
1 中医外治法的源流
中医外治法是祖国医学的一项重要内容,是与中医内治法同等重要的养生治病方法。中医外治法历史悠久,源远流长,数千年来,为波澜壮阔、延绵起伏的中国传统医学史写下了光辉灿烂的篇章,并成为最能体现中医学特色的传统医学体系重要组成部分,为中华民族的繁衍昌盛做出了卓越的贡献。
战国时期的《黄帝内经》,仅就治法而言,外治法在该书占据了主导地位。全收记载了近20种外治方法,如药敷、药熨、药膏、药浴、砭刺、针刺、草刺、按摩、导引、闭气、祝由等,尤其针灸疗法所论之详,所述之微,恐其它疗法难与伦比。《阴阳应象大论》“故善治者治皮毛,其次治肌肉,其次经治脉,其次治六腑,其次治五脏,治五脏者,半死半生也。”提示了疾病由表入里的特点,也提示治病先治其表、先治其标、先治其外的思路。
晋代葛洪著《肘后备急方》,南北朝时外科专著《刘涓子鬼遗方》,唐代孙思邈《千金要方》、《千金翼方》和王焘的《外治秘要》都详细地记载了各种外治法。形成了祖国医学的独特疗法——外治法。
后世著作,如宋代《太平圣世惠方》,元代的《外科精义》,明代的《外科发挥》、《外科枢要》,不仅记载了多种外治法,还强调外治法亦应辩证用药,使外治法纳入到了辨证施治的原则之下。
吴师机着《理瀹骈文》是清代成就最大、最具影响的一部外治专著,是我国第一部外治疗法专著,堪称“外治之宗”。是书荟萃了80多种不同的外治疗法,如贴、涂、熨、炙、熏、蒸、煮、扑、点、吹、浴、渍、滴、点、仓、扎、掐、吊、刮、拔罐、吐、粘、膏、摄生、导引、精神疗法等,将中医外治法发展到更为系统的阶段。吴师机不仅系统整理和总结千畲年来的外治经验,,并从理论上进行了探讨。他强调外治同样要贯彻中医的整体观念和辨证施治的原则。认为:“凡病多从外人,故医有外治法, 经文内取外取并列,未尝教人专用内治也。” 又说:“ 外治之理, 即内治之理,外治之药,亦即内治之药,所异者法耳!医理药性无二,而法则神奇变幻。”这些精辟的论述,初步形成了外治的理论,有效地指引着临床运用外治法治疗内病的方向,对外治法的继承发展有较大影响。
中医外治法发展到清代,《理渝骄文》外治专著为代表, 标志着外治法已进入一个鼎盛时期。
2 扶阳流派和扶阳思想
扶阳学派,原名火神派,起源于清末,昌盛于当代。火神派擅用温热药附子、干姜等扶阳排寒以疗百病,温守、温通则扶阳而逐阴;温潜、温化则益阳而生阴。火神派医家郑钦安、卢铸之、卢永定深得《黄帝内经》和医圣张仲景的重阳奥旨,火神派则不断演变成今日的“扶阳学派”。李可、卢崇汉、刘力红、吴荣祖等人为当下扶阳派的领军人物。扶阳的思想理论核心是“阳主阴从”,“阴主内守,阳主外护,阳密于外,则阴不能相侵,而阴得于固内也。”认为“万病皆损于阳气”,阳气无伤,百病自然不作。
李可老中医在首届扶阳论坛上说:“人身皮毛肌肉,经脉官窍,五脏六腑但有一处阳气不到,就是病,这个可以统摄所有病的主要病因。”并说“没有阳气就没有生命,从养生治病的经验来看:阳萎则病,阳衰则危,阳亡则死;所以救阳,护阳,温阳,养阳,通阳,一刻不可忘;治病用药切切不可伤阳。”李可老中医眼中“阳气” 就是不管你表里内外,四肢关节,五官九窍,五脏六腑,不管哪一个地方,只要阳气不到位就是病,万物生长靠太阳。
扶阳学派认为,阳虚寒湿证十之八九,而阴虚火热证百不见一,不仅是北方人阳虚,南方人阳虚也特别多。现代诸如肿瘤、高血压、心脏病,很多疾病的病因病理,都是机体阳气的虚损、郁结导致的,一般来讲,都是先天阳虚,先天阳气不足,有好些遗传因素,然后再加上后天失调。阳气虚了,机体就有浊阴、有阻滞,把它疏散掉,就行了,疏散的方法就是扶阳,卢崇汉在《扶阳讲记》中讲:卢氏医学一个重要的观点就是崇尚“阳气宜通”,始终保持在通的状态。“人身立命在于以火立极,治病立法在于以火消阴”,“病在阴者扶阳抑阴,病在阳者用阳化阴”。
3 中医扶阳外治法的原理
3.1外治以扶阳为主
内治与外治同理,外治大法亦先别阴阳。吴师机著《理瀹骈文》:外治必如内治者, 先求其本, 本者何? 明阴阳, 识脏腑也......,虽治在外, 无殊治在内也。现代人由于嗜食生冷、过食肥甘、劳心劳神、房事不节、滥用抗生素激素等原因,阳虚为主要病因、阳虚为主要病机、阳虚为主要症候表现的十居八九。中医外治法各种适应症除刀伤跌扑兽咬虫毒外,中医外治法调治的各种皮肤美容问题、肌肉劳损、骨关节退
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