大环内酯类抗生素在呼吸科应用.ppt

趴那啄期钥怒滔纱闪巨魔靛草卿汝铅浑趴疽泳托侨汛垂轿愁晰吞逢铰旭爱大环内酯类抗生素在呼吸科应用大环内酯类抗生素在呼吸科应用;南方医科大学第一临床医学院 全国百佳医院 ;大环内酯类抗生素在呼吸科的应用;全球每年的疾病负担估计;肺部感染是其它疾病加重的诱因;内 容;权威指南10年推荐;人群; ;社区获得性肺炎诊断和治疗指南;与β-内酰胺联合治疗相比，莫西沙星单药治疗能够显著降低CAP患者死亡风险;大环内酯类药物是各国CAP诊疗指南的推荐药物 ;内 容;呼吸道感染病原体的变迁;;中国CAP患者的主要致病菌;香港老年CAP患者的常见致病菌;常见呼吸道道感染病原体分布;克拉仙? 对常见社区呼吸道病原菌的抗菌活性;Presentation Title: Anesthesia Product Date: Feb 28, 2006 ;克拉仙覆盖目前社区获得性呼吸道感染的常见病原体： 革兰阳性菌：肺炎链球菌 革兰阴性菌：流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌 非典型病原体：肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌;内 容;克拉霉素与其它大环内酯类抗生素阿奇霉素、罗红霉素体外活性的比较;大环内酯类对常见的呼吸道病菌的治疗指数;;;阿奇霉素－浓度依赖性抗生素; 三种新大环内酯抗生素在体内的分布; 三种大环内酯抗生素在体内的分布;;克拉仙?-血浆浓度明显高于阿奇霉素;克拉仙?对肺炎链球菌的杀菌活性比阿奇霉素好、持续杀菌作用超过24小时;与阿奇霉素比较，克拉霉素在ELF的浓度更高1;克拉仙?对耐药mefA肺炎链球菌的杀菌活性（24小时ELF）;阿奇霉素对耐药mefA肺炎链球菌的杀菌活性(24小时ELF)13;;抗生素亚抑菌浓度和细菌耐药窗;浓度依赖性的抗生素在药物浓度达到MIC90后的存活细菌量;抗生素半衰期长短与亚抑菌浓度;;细菌对抗生素耐药的“选择窗”;;与阿奇霉素比较，克拉仙治疗咽炎更有效;与阿奇霉素比较，克拉仙治疗扁桃体炎复发率更低;克拉仙?-缓解症状的速度比阿奇霉素快;克拉仙?-需要用其他抗生素的情况比阿奇霉素少;总 结－克拉仙?与阿奇霉素相比的杀菌作用;14元环克拉霉素被中国指南一线推荐用于CRS治疗而非15元环阿奇霉素;15元环阿奇霉素对于CRS的治疗无效;总结—常用抗生素的安全性比较;总 结;谢 谢！;THANK YOU FOR YOUR ATTENTION!