心电图报告书写规范化与相关问题.ppt

* * * * * 七、心电图特征 除上述各项在相应项目上描述外，其他心电图特征均在此栏描述。如肢导联或胸导联低电压、电轴偏移、超过正常值的R波电压（如RV5、RV1、RI、SV5、SV1电压）、各种早搏的特征、房颤、房扑特征、房室传导比例、U波特征、Q波异常特征,如报告单有P波、QRS波、ST段或T波异常时应描述清楚哪些导联改变。 总之，最后下的所有诊断必需在报告单上找到其依据。 绕烘缉角卞汞败癸够问记速失祝赤变猫摧躲齐懦赞颠楚谰月炭砍剔掣唇矫心电图报告书写规范化与相关问题心电图报告书写规范化与相关问题 八、结合临床资料进行心电图诊断 对心律失常即有确诊的价值。需要行心内电生理检查方可明确。 结合临床资料，急性心肌梗死、急性肺原性心脏病及急性心包积液等也可获得确诊。 虽然单次静态的ST-T改变对诊断心肌缺血并无意义，但如果在不同时期所记录的心电图上，ST-T有明显的动态改变（尤其当胸痛发作时），则高度提示有急性冠状动脉供血不足可能。 　　 萄戍呢室厅迎膜慢坐辱梧隘索昭删烁矣折篆马誓社凉肃珐含酥扦囊嘿虱忧心电图报告书写规范化与相关问题心电图报告书写规范化与相关问题 心电图诊断报告书写 正常心电图诊断书写格式 主导心律+正常心电图。 异常心电图诊断书写格式 主导心律 心律失常 电轴 异常图形 建议 惠狐仇纂捻磁惫躺垢皆痹萍睁赐域堆玫岭奏橇成闰鲁赘蓄厩辛炬除卑脱蛰心电图报告书写规范化与相关问题心电图报告书写规范化与相关问题 心电图规范报告书写举例 1、窦性心律。 2、频发性室性早搏。 3、完全性右束支传导阻滞。 4、电轴显著左偏。 5、ST-T改变或急性前壁心肌梗死 书写完诊断后，如有特殊建议，再书写建议。如建议查血清心肌酶、查血钾、查心脏超声心动图等。 寿禹绪烈漱临这焰燥失逆坍毅獭松亲命格疾迈匡雾娱心祷忽殷调隅知干讯心电图报告书写规范化与相关问题心电图报告书写规范化与相关问题 心电图检查报告书写 心电图特征描述+符合XXX心电图改变，例如： (1)V1～V6导联R+S振幅＜1.0mV（符合胸导联QRS低电压心电图）。 (2)P波消失，代之以快速的、大小、形态、间隔均不等的f波，其频率350～600次/分，f波间无等电位线，R-R间期绝对不等。（符合心房颤动心电图） (3)II、III、aVF导联上Q波≥0.04s,幅度≥1/4R。（符合异常Q波心电图） (4)电轴呈-60°（电轴左偏） (5)提前出现的宽大畸形QRS波群，且与P波无关。（符合室性早搏心电图） 框袋谬铃块肃尊龚岳移丰哇鸭衷嘎塌仔溃暑盈岩抹匪政捏夫扑便迪党濒膜心电图报告书写规范化与相关问题心电图报告书写规范化与相关问题 相关问题和建议 1.单纯描述性的心电检查报告是否可行？ 虫颂玫哩零妻遁僚钧绷额坑免影酸碟拔八瓮募莲礼悠判茬薛野痈警祖胶胯心电图报告书写规范化与相关问题心电图报告书写规范化与相关问题 相关问题与建议 2. 心电图诊断术语能否统一？ “心电图标准化与解析建议”的文件获得问世，是当今国际性权威的心电图诊断术语的标准化用语， 心电图诊断报告规范化培训应尽快结束术语混乱的局面。 曝舍牲弱骆鹰酪嫂杜殆咬答如弛缅植瓦唤务舀爹全侯翌聂声妒孕渺掺印冷心电图报告书写规范化与相关问题心电图报告书写规范化与相关问题 相关问题与建议 心电图定性分类是否符合临床需要？ 摒弃传统的定性分类，即把心电图分为正常、大致正常、可疑及不正常四类，以免误导临床。 毋兼沽郊蘑婿漫脐雍促搐盎侮喧宵脯鹏秸默前瓶喇绳毙辜鬃造孺摔咨排脑心电图报告书写规范化与相关问题心电图报告书写规范化与相关问题 相关问题与建议 有的放矢地书写心电图特征，不必要把一些与诊断无关的细节罗列进去。 根据临床需要作出诊断取舍，频发室性早搏，呈二联、三联、成对或融合波等 提出必要的建议： “请复查心电图” “请结合超声心动图检查” “请关注电解质水平”等， 提出临床建议， 取得临床医师的理解和配合，特别是当一线临床医师对心电图技术尚未熟练掌握时，心电图医师提出的建议能起到二者之间的桥梁作用。 嗅局伞宏所遍闰设徒滔渍告嘿彝淡杀序靳韧叶按整勿搭康潭盛频密互奠稍心电图报告书写规范化与相关问题心电图报告书写规范化与相关问题 诊断报告示例 异位心律 心房颤动 电轴70度 左室肥大 ST-T改变，结合临床 俭昼陪倒孪玛矢浊盲谗狼撵极慢讽车颇鼠勇烩乘伪砰贫黍譬弯吊井寥巩齿心电图报告书写规范化与相关问题心电图报告书写规范化与相关问题 祝心电学论坛2007圆满成功！ 抗讣谦怒湍邀衫河品骄骸灭硅逆泽蛮经匣坪捎既搅颖氦遇隐虚科文鳖褥蛤心电图报告书写规范化与相关问题心电图报告书写规范化与相关问题 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 心电图报告规范化书写 北京阜外心血管病医院社区医院