胰岛素起始与强化治疗新.ppt

;胰岛素的起始与强化治疗;胰岛素的起始治疗;随着病程进展，2型糖尿病患者β细胞功能进行性衰退;药物治疗最终将从口服药向胰岛素转变;UKPDS提示：在确诊6年后大约50％以上口服磺脲类药物治疗的患者需要联合胰岛素才能够使得空腹血糖控制到6.0 mmol/L;Linong Ji, et al. Chin J Diabetes Mellius, 2012,4(7): 397-401.;注：每名患者可能有多种并发症;中华医学会内分泌学分会.中华内分泌代谢杂志,2013;29(1):1-6.;; 开始胰岛素治疗：口服药联和中效或预混胰岛素 根据血糖控制情况及时调整胰岛素剂量和频率;;1.基础胰岛素起始治疗 方案： 继续口服降糖药治疗，联合基础胰岛素每晚睡前注射 种类： 中效人胰岛素 长效胰岛素类似物;模拟生理性基础胰岛素分泌，控制空腹血糖 无法改善餐时胰岛素分泌缺陷，不能兼顾餐后血糖控制 每晚睡前注射方便;起始基础胰岛素;NPH胰岛素;基础胰岛素的起始剂量和调节;优化治疗：NPH胰岛素由每日1次增加为每日2次;病例分享——起始基础胰岛素治疗;同时提供基础和餐时胰岛素，可兼顾控制空腹和餐后血糖 改善β细胞分泌功能缺陷，尤其改善餐时胰岛素分泌缺陷 需每日两次注射;胰岛素浓度曲线;起始剂量和调节;空餐或餐前血糖水平;何时选择预混胰岛素为起始？;起始预混胰岛素的两种情况;两种情况下起始预混胰岛素的研究;治疗结果;两组一般资料分析;互动问题——选择30R还是50R ？;小 结 ;胰岛素的起始治疗; 开始胰岛素治疗：口服药联和中效或预混胰岛素 根据血糖控制情况及时调整胰岛素剂量和频率;强化治疗的定义;强化治疗的方案;中国 2 型糖尿病防治指南 （2010 年版）;胰岛素强化治疗的适用人群;胰岛素强化治疗的禁忌证;胰岛素强化治疗常见方案;方案1：4针/日胰岛素治疗;方案2：3针胰岛素治疗;方案3：3针胰岛素治疗;方案4：胰岛素泵治疗（胰岛素用短效或速效）;胰岛素泵简介;短期胰岛素泵治疗的适应证;长期胰岛素泵治疗的适应证;不宜短期应用胰岛素泵治疗的情况;胰岛素强化治疗研究;继发性磺脲类药物失效的患者;初发2型糖尿病患者;强化治疗的胰岛素起始量和剂量分配-方法1 ;强化治疗的胰岛素起始量和剂量分配-方法2;强化治疗的???岛素起始量-胰岛素泵;胰岛素泵的剂量分配;胰岛素强化治疗的血糖监测;胰岛素强化治疗的剂量调整;胰岛素强化治疗剂量相关因素探讨;214名患者平均达标时间13天;达标剂量;胰岛素治疗的注意事项-日剂量;胰岛素治疗的注意事项-个体化原则;在临床工作中，您给患者开始胰岛素治疗时，通常选择什么HbA1c水平？ 7.0%以下 7.0%~8.0% 8.0~%9.0% 9.0%~10.0% 10.0%以上;胰岛素治疗方案的选择应该因人而异。您在临床中最常用何种方案开始胰岛素治疗？ 基础胰岛素一天一次 预混胰岛素一天二次 预混胰岛素一天三次 基础-餐后胰岛素一天多次;互动问题-3;互动问题-4;Thank You !