全院静疗现状分析与持续改进要求.pptVIP

全院静疗现状分析与质量持续改进 内 容 提 要 五大主要问题 五大主要问题 五大主要问题 五大主要问题 五大主要问题 一旦发生静脉炎停止在患肢静脉输液并将患者抬高、制动 原因分析及整改措施 原因分析及整改措施 查对错误 药物配置时间过久 “葡萄串” 无菌操作不严 医疗废物处置不规范 滴速问题 四、质量持续改进—PDCA循环 运用PDCA方法进行静疗质量持续改进 我们的目标 谢谢! 未解决问 题转入下 一循环 分析 现状 找出 原因 找主要 原因 提出计划 实施计划 与措施 实施结果与 目标对比 对实施结果 总结分析 P D C A 现状 认识飞跃 认识飞跃 问题 原因 措施 实施 验证 标准化 认识飞跃 实践飞跃 实践飞跃 实践飞跃 持续改进，质量升级 护理人员 能力建设 静疗标准 的建立 静疗流程 数据管理 四、质量持续改进—PDCA循环 P C D A P C D A P C D A 原有水平 改 进 新目标 改 进 更新目标 改 进 A P C D P C D A P C D A P C D A 不断循环上升 大环套小环，互相促进 说明： ①维持是指通过质量控制，保证已经达到的质量水平。 ②改进是指将质量提高到一个新的水平，也称为“突破”。 PDCA循环的步骤 四、质量持续改进要求—PDCA循环 四、质量持续改进要求—PDCA循环 P：横断面调查、整理数据、分析数据、提出计划 D:各科静疗教练培训（理论、跟班），要求静疗教练到科室对本科室进行培训，建立护理部、科室质控流程 C：日常督查，查看整改效果，进行培训前后对比 A：总结分析，形成适合我院的SOP；未解决的问题进入下一循环 护理部：大环 检查结果记录与汇总 问题调查、整 理、提出计划 静疗教练培训 科室培训 开展各科检 查、整改效果 针对问题培训 形成我院SOP 四、质量持续改进要求—PDCA循环 科室：小环 P：对本科室进行静疗质量检查，发现问题，制定整改计划 D：对本科室人员进行培训 C：查看整改效果，数据统计，比较 A：汇总分析，制定科室的SOP；未解决的问题进入下一循环 举例分析 P：问题：贴膜卷边，小夹子固定、日期标识不规范 原因：培训不到位等 计划：加强培训 D：进行标准的留置针操作培训 C：检查以上问题整改情况，进行对你 A：数据汇总分析，制定留置针固定流程 * 背景介绍 3 1 我院静疗发展情况 3 2 3 3 我院静疗现状分析 3 4 质量持续改进 医院评审标准 第一章 坚持医院公益性 第二章 医院服务 第三章 患者安全 第四章 医疗质量安全管理与持续改进 第五章 护理管理与质量持续改进 第六章 医院管理 第七章 日常统计学评价指标 一、背景 2013年11月14日首次颁布 2014年5月1日实施 卫计委推荐的卫生行业标准 与行业标准《护理分级》同时发布 一、背景 二、我院静疗发展情况 成立IV-team治疗小组 建立专科网络架构 开展“安全输液新概念”培训 、“血管保护年”项目等系列活动 PICC置管： 新生儿PICC置管45例次（其中最小一例患儿750g） 成人PICC置管307例次，开展B超引导下PICC置管6例次 经颈外静脉PICC置入术15例次 开设PICC门诊： 开展维护、咨询服务 进行护理会诊，解决院内疑难输液问题 下一步： 继续组织新技术、新知识培训 完善静脉输液质量标准 制定我院静脉治疗标准化SOP 搜集整理数据，撰写论文 二、我院静疗发展情况 三、静脉输液治疗现状分析 （一）、2014年4.25横断面调查情况统计分析 五大主要问题 症状还不明显？ 针头在这了！ 反 思 静脉治疗培训已组织多次， 为什么不按规范执行？ 为什么问题普遍存在？ 1、穿刺前全面评估患者，注意患者的血常规、出凝血时间等 原因分析 1、全身因素：患者自身疾病如恶病质、糖尿病等 2、局部因素：局部血供情况与伤口渗血有关，局部感染 3、穿刺技术：穿刺护士技术不熟练 整改措施 2、穿刺时局部严格消毒，更换贴膜时符合规范，避免感染 3、加强技术穿刺水平 原因分析及整改措施 1 2 3 无菌操作 不严格 药物过酸或 过碱，引起 血浆PH改 变，干扰血 管内膜的正 常代谢功能 输入高渗液 体-血浆渗透 压升高-血小 板凝聚，形 成血栓-静脉 壁通透性增 高-炎症改变 原因分析 5 4 较长时间在同一部位输液，微生物由穿刺点进入或短时间内反复多次在同一血管周围穿刺、静脉内放置刺激性大的塑料管等机械性刺激 刺激性大的药物短时间内大量进入血管