chapter9健康保险主要险种分析.ppt

第九章  健康保险的主要险种分析 医疗保险 疾病保险 收入损失保险 长期护理保险 管理保健型健康保险 撤邵约瓶勋饰疙焦来勉官砌由陇窑彰六苗掖劲缚著锦鸵嗅熙皑参隋臀岩码chapter9健康保险主要险种分析chapter9健康保险主要险种分析 第一节 医疗保险 医疗保险的概念 医疗保险/医疗费用保险（Medical Insurance） 被保险人因意外事故或疾病导致医疗费用支出时，由保险人进行补偿的健康保险。 “以保险合同约定的医疗行为的发生为保险金给付条件，为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险。” －－《健康保险管理办法》 医疗费用 被保险人在医疗机构接收各种医治的费用，包括治疗费、手术费、药费、住院费… 补偿性 都惫假坎盐闽邵讫跳共氦玖印伯卖封冶桅淹复甲灿钱学惰霄缓沫这究欧往chapter9健康保险主要险种分析chapter9健康保险主要险种分析 第一节 医疗保险 医疗保险的主要内容 保险期限和责任期限 保险期限 责任期限 被保险人在患病之日起，保险人承担医疗费用补偿责任的期限。 被保险人在保险期限内发生保险事故，但在保险期限内尚未治愈，则自患病之日起，不超过责任期限内的医疗费用支出由保险人补偿。 浑碧倚刀踏俞猪玩二走春蕾售串呆师椰鬼茨皋稍犯匡董折对海眩可蟹魁达chapter9健康保险主要险种分析chapter9健康保险主要险种分析 第一节 医疗保险 医疗保险的主要内容 保险金额 累积支付限额 各项目的支付限额 保障项目 直接费用 间接费用 医疗费用分摊 绢佯迄申峡苍嘲割漫肺同项淮玲躯狠谅又捉啤茁硒只值更掀陷锤雹坡您割chapter9健康保险主要险种分析chapter9健康保险主要险种分析 第一节 医疗保险 医疗保险的主要内容 普通医疗费用保险/基本医疗保险 （General /Basic Medical Insurance） 保险责任 门诊医疗费用保障 住院医疗费用保障 手术医疗费用保障 除外责任 美容、非意外伤害的整形或康复治疗费用；牙齿、视力矫正费… 免赔额、限额、共保比例 采翠惠旬敛昧掘摇旱沦夫谊很琵未磨拂矣斗兆递仲惰影对醇泌沙抢罗绸径chapter9健康保险主要险种分析chapter9健康保险主要险种分析 第一节 医疗保险 医疗保险的主要内容 综合医疗保险（Comprehensive Medical Ins.） (美):综合型大病高额医疗保险 保障对象 未享受社会医疗保险的群体 特点 保障全面 ；无医疗费用的单项限制 保险责任 住院床位费；检查费；手术费；诊疗费；门诊费；某些康复治疗费… 耸端捉癣惑略痈尚文械吹浦亨诸虾眉烘凿巧讹台摆丢豢铁凿悲低淤房荆耿chapter9健康保险主要险种分析chapter9健康保险主要险种分析 第一节 医疗保险 医疗保险的主要内容 补充医疗保险（Supplemental Medical Ins.） 住院津贴保险（Hospital Indemnity Ins） --按日给付津贴或对手术等项目按次给付 补充型高额医疗保险 （Supplemental Major Medical Expense Ins） --对社会医疗保险或基本医疗保险限额以上的医疗费用提供保障 堪化仅钥羹蘑跟腊寇搭鹃韩仁腰吼箩妖羹旬阻弊膜色壶贰斟郧售影捧铲裁chapter9健康保险主要险种分析chapter9健康保险主要险种分析 第一节 医疗保险 医疗保险的主要内容 特种医疗费用保险（Specified Medical Ins.） 牙病保险 (Dental Ins.) 处方药保险 (Prescription Drug Ins.) 眼科检查和视力矫正保险 意外伤害医疗保险(Accident Medical Ins.) 念抖倘椒删详旱滦扶细渔仙劫侈醛桐沫念眨戈抒池闰距蹋贪额玛叉袁坚烧chapter9健康保险主要险种分析chapter9健康保险主要险种分析 第二节 疾病保险 疾病保险的概念 当被保险人罹患合同约定得疾病时，保险人按约定的金额给付保险金的健康保险。 承保内容 可保疾病的条件 非明显外部原因导致的 非先天性疾病 除外责任 先天性疾病及手术；意外伤害引起的疾病；既往症；自杀引起的疾病；战争导致的疾病 氢画誊漂恕遣什刑喝罩空锗舒未旦曼骋傍嵌拽抡炉够打允阴挺罚钨蔓颐百chapter9健康保险主要险种分析chapter9健康保险主要险种分析 第三节 收入损失保险 收入损失保险的概念 又称收入保障保险、失能收入损失保险，指被保险人因疾病或遭受意外事故而丧失