精神科的基础护理.ppt

第三章：精神科的基础护理 雷雨 一、安全护理 精神科危急意外情况贯穿于整个疾病过程，特别是新入院一周以内，危及患者及他人的生命，也使治疗护理难以进行，因此，护士要有高度的安全意识。 一、安全护理 1. 掌握病情，有针对性防范 2. 与患者建立信赖关系，及时发现危险征兆 3. 严格执行护理常规与工作制度 4. 加强巡查，严防意外(每10-15分钟巡视一次) 一、安全护理 5. 加强安全管理 保证环境安全 严格病室内危险物品管理 加强安全检查 6. 安全常识教育 7. 隔离保护（保护性约束） 一、安全护理 6. 安全常识教育 7. 隔离保护（保护性约束） 二、日常生活护理 1、口腔和皮肤护理 督促、协助患者养成早、晚刷牙、漱口的卫生习惯。 新患者入院，做好卫生处置。 督促患者饭前便后洗手，每日梳头、洗脸、洗脚，女患者清洗会阴。定期给患者洗澡、理发、洗头、剃须、剪指甲。 卧床患者予以床上沐浴，定时翻身、按摩骨突部位皮肤，帮助肢体功能活动，保持床褥干燥、平整，做好防压疮护理。 二、日常生活护理 2、排泄护理 每天观察患者排泄情况。对3日无排泄者，给予适宜的缓泻剂。平时鼓励患者多饮水，多吃蔬菜、水果，多活动，以预防便秘。对排尿困难或尿潴留者，先诱导排尿，无效时按医嘱导尿。 对大小便不能自理者，定时督促，伴护入厕或给便器，并进行耐心训练。尿湿衣裤时，及时更换，保持床褥的干燥、清洁。 二、日常生活护理 3、衣着卫生及日常仪态护理 关心患者衣着，随季节变化及时督促和帮助患者增减衣服，以免中暑、感冒、冻伤等。关系和帮助患者修饰仪表仪容。 三、饮食护理 1、进餐前的安排 进餐形式 一般采用集体用餐（分食制）方式 三、饮食护理 进餐安排 安排患者于固定餐桌，定位入座。分别设置普通桌、特别饮食桌、重点照顾桌： (1) 普通桌 供大多数合作或被动合作的患者就餐，给予普通饮食。 (2) 特别饮食桌 供少数有躯体疾病或宗教信仰不同对饮食有特别要求的患者就餐。 (3) 重点照顾桌 安排老年人、吞咽困难、拒食、藏食、生活自理困难需喂食者，专人照顾。 (4) 重症患者于重症室内床边进餐。 三、饮食护理 2、进餐时的护理 在进餐过程中，护士分组负责观察进餐时秩序、进餐量、进食速度。防止患者倒食、藏食，防范患者用餐具伤人或自伤。 三、饮食护理 2、进餐时的护理 对年老或药物反应严重、吞咽动作迟缓者，要给予软食或无牙饮食，酌情为患者剔除骨头。进餐时切勿催促、给予充分时间，必要时予以每口小量喂食。 对抢食、暴食患者，安排单独进餐，劝其放慢进食速度，并适当限制进食量。对欲吞食异物的患者要重点观察，必要时予以隔离。 三、饮食护理 对拒食患者的护理需针对不同原因，想法使之进食，必要时给予鼻饲或静脉补液，并作进食记录，重点交班。 (1)有被害妄想、疑心饭菜有毒者 (2)有罪恶妄想者 (3)有疑病妄想、牵连观念者 (4)被幻听吸引而不肯进食者 (5)阵发性行为紊乱、躁动不安而不肯进食者 (6)木僵、紧张综合症的拒食患者 (7)对伴有发热、内外科疾患的患者 四、睡眠护理 创造良好的睡眠环境 安排合理的作息制度 促进患者养成有利睡眠的习惯 加强巡视严防意外 四、睡眠护理 5. 未入眠患者的护理 体谅患者的痛苦与烦恼心情 指导患者放松或者转移注意力帮助入睡 分析失眠原因，对症处理 五、药物依从性护理 精神病患者多数拒绝服药，在住院期间因为要服从管理而常表现为藏药。 藏药的原因： ①疾病因素 ②害怕药物反应 ③社会心理因素 五、药物依从性护理 培育护士的专业技能和职能操守 根据不同情况，引导患者服药 所有患者服药时都要看服吞下 六、探视护理 合理安排探视时间 专人负责 探视要求 安全检查 探视时间结束时，要认真清点人数并交班 六、探视护理 6.健康教育： ①向患者家属介绍患者住院情况，嘱咐他们在规定 的探视时间里，要尽量来院探视； ②探视时家属要照顾好患者，防止患者借机逃跑或 伤人，探视结束后将患者交给护士后方可离开； ③不要给患者带来精神刺激和创伤； ④对迫切要求出院的患者要协助医护人员做好说服 劝阻工作。 思考题 对暴饮暴食者的护理中，错误的是：（ ） A 适当限制患者入量 B 限制患者进餐的速度及量 C 可采用单独进餐的方式 D 鼓励集体进餐 思考题 安全护理的措施不正确的是:( ) A 有伤人、自杀、外走的患者护士要心中有数 B 严重患者安置在重症室内24小时监护 C 病区危险品严加管理 D 每30分钟巡视住院患者一次 精神科的整体护理评估 一、精神科护理评估 护理评估是护理程序的第一步，是指系统的，全面的收集患者的资料，并对资料进行组织、整理、判断的过程。 （一）评估内容 1、一般情况 一般资料 外表、行为反应