田普宁-外科快速康复理念在妇科手术中的应用_图文.pptVIP

白银市第一人民医院妇产科 田普宁 快速康复外科理念 在妇科腹腔镜围手术期的应用 白银市第一人民医院妇产科 田普宁 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添四、理加文本 主要内容 二、快速康复外科的关键环节 三、资料总结 一、快速康复外科的概念 四、结果分析 五、结论 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 一、快速康复外科的概念： (fast track surgery，FTS) 是指通过优化围术期处理的诸多措施，以缓解手术创伤应激反应，从而减少术后并发症、缩短住院时间，达到患者的快速康复。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 二、快速康复外科的目标： 主要依靠以下3个环节共同实现： 麻醉 围手术护理 微创手术 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 （一）、麻醉： FTS强调使用全麻联合硬膜外麻醉 2、全麻用药使用短半衰期的药物，有利于术后很快清醒拔管，进而早期活动。 1、中胸段的硬膜外麻醉，可抑制交感神经以减轻应激反应。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 （二）、微创手术 3、关节腔镜、椎间盘镜 4、骨科许多微创手术 2、胸腔镜 1、腹腔镜 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 妇科腹腔镜的手术范围 子宫手术 40% 恶性肿瘤 5% 输卵管手术 30% 卵巢囊肿 25% 手术 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 （三）、围手术期护理 1.心理护理：手术前患者会产生焦虑和恐惧,增加手术刺激产生的应激反应和术后并发症的发率。 （1）、护士应针对患者不同的心理状态给予相应的疏导 （2）注意耐心倾听患者的想法和要求，进行充分的术前宣教 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 2.术前术后饮食指导 排气后给予 流质饮食 2小时后进食 流质饮食 2小时前喝碳水化合物 2小时后禁食水 禁食12小时， 禁饮4小时 常规手术 快速康复 术前 术后 4. 围手术期限制液体输入量 传统： 手术当天输入3500-5000ml液体，随后的3-4d输入约2000ml/d液体，体重增 加3-6kg。 FTS研究表明 在维持生命体征正常的 情况下减少液体输入量，可减少术后并发症 并缩短住院时间。 5.围手术期体温管理 早期的保温， 可减少术中出血、 术后感染、心脏并发症， 以及降低分解 代谢的作用。 保温措施 电吹风加热、 液体加温等 低温可导致 应激反应、切口感染几率增加等诸多 不良影响。 6.管道护理 7. 活动与休息 传统：术后早期卧床休息。 FTS：强调在充分地止痛 尽量不使用引流管的前提下 鼓励术后早期下床活动 早期进行功能锻炼 （1）、护士应根据患者面部表情及语言描述评估患者疼痛度。 （2）、运用暗示、分散注意力、音乐或药物等方法减轻疼痛。 （3）、良好的镇痛（镇痛泵48h）可以改善患者的焦虑心情，保证患者早期活动和进食。 8. 疼痛的护理 三、资料总结 2014年我院选派10人赴丹麦考察学习1个月，回来后将快速康复外科理念应用到我院外科，取得了良好的效果。 选择我科2015年1月至12月收治的行手术治疗的患者364例，随机分为两组，对照组182例，采用常规治疗和护理；观察组182，实施外科快速康复理念，对两组临床结果进行回顾性对比分析 如下： 四、结果分析 组别 n 术后进食时间 （ h） 拔除尿管时间 （h） 下床活动时间 （h） 平均住院日 (d) 并发症发生率 ( %) 实验组 182 6.8 6.2 8.4 4.6 0 对照组 182 27.3 26.5 17.8 6.4 4.4 P P ﹤0.01 从上表可以看出，实验组和对照组在术后进食、拔除尿管、 下床活动、平均住院日和并发症等方面均有差异性，由此说明， 快速康复外科的发展势在必行。能够很好的加快患者的快速康复。 发表的论文 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 五、结论： 外科快速康复理念显著改善了病人术后康复速度，提高了病人的治疗质量， 使临床治疗模式发生了很大的变化，值得推广。 加快康复速度 提高医疗护理 质量 深化优质 护理服务 内涵 减轻了护士