防治碘缺乏(主题班会).pptVIP

弥漫性甲肿：当机体碘摄入不足时，甲状腺滤泡增生，当机体对激素的需要趋于缓和时，甲状腺滤泡呈“复原”状态，当环境缺碘、机体摄入碘不足时，上述增生、复原反复进行下去，甲状腺即可呈现弥漫性肿大。 结节：在严重而长期缺碘的情况下，一些过度增生或过度复原的区域逐渐扩大，并且可以彼此互相融合，形成单个或数个早期结节。随着结节的增大，结节间纤维组织增生，血液供应逐渐发生障碍，有的结节出现变性、出血、坏死等继发性变化，出现囊性变或囊肿、瘢痕、钙化及形成新的结节。 在早期弥漫性甲状腺肿阶段，病变是可逆的，经过适当的补碘措施，完全可以恢复正常。但继续发展下去，转变为结节性甲状腺肿，病变就发展为不可逆的。 （二）地方性克汀病(简称地克病)：由环境缺碘所造成的以智力障碍和生长发育落后为主要特征的综合症（略） （三）地方性亚临床型克汀病等（略） 80年代东阳大爽村地甲肿病人 东阳大爽村克汀病人与同龄人 对比 我国内陆地区克汀病人 三、防治历史 我国是受碘缺乏严重威胁的国家之一，病区分布在29个省市自治区，涉及4.25亿多人口，地甲肿3500万，地克病25万。 我省病区分布在9个地市、52个县区、1208个乡，地甲病患者83万余人，患病率8.10%，7-14岁儿童甲状腺肿大率32.6%，克汀病人134人。(1984年) 碘缺乏病是人类最古老的疾病之一。我国在公元前七世纪就有文字记载，称为瘿病，晋代的葛洪首次提出用海藻、昆布治疗地方性甲状腺肿。 二十世纪初，瑞士与美国开始用碘化物治疗和预防地甲肿。 我国近代的碘缺乏病防治始于民国（1940-1942），主要工作在1954年以后。 从50年代中期开始了碘盐和碘油的大规模防治，碘缺乏病的大规模流行得到了遏制，但碘缺乏病始终没有消除，90年代仍有地甲肿800万人，克汀病19万人。 1990年召开的世界儿童问题首脑会议上通过了《儿童生存、保护和发展世界宣言》，明确提出了全球要在2000年实现消除IDD的目标。 1991年3月18日李鹏总理在该宣言上签字，向国际社会作出了到2000年实际消除碘缺乏病的政治承诺。 1993年9月22-24 日国务院召开了“中国2000年实现消除碘缺乏病目标动员会 ICCIDD声明：碘盐中的碘量对于碘摄入量已经充足的人群来讲，不会带来医学上的麻烦，我们推荐：所有缺碘国家都要实施全民食盐加碘。 1994年WHO声明：“全民食盐加碘是消除碘缺乏病的主要公共卫生手段。” 中国政府于1995年开始在全国推行全民食盐加碘（USI）为主的防治计划。 ●消除 ●基本消除 ●未消除 2001年，国务院办公厅向全国转发了卫生部等七部委“关于进一步加强碘缺乏病防治工作的意见”，确定了到2005年和2010年全国实现消除碘缺乏病的新目标。 2004年，《全国重点地方病防治规划（2004—2010年）》重申了上述目标。 消除碘缺乏病目标考评结果 阶段目标 2000年考评结果 2007年考评结果 2011年考评结果 实现消除 北京、天津、山西、吉林、黑龙江、上海、江苏、浙江、安徽、江西、山东、河北、河南、湖北、湖南、广东、广西 17个 北京、天津、山西、吉林、黑龙江、上海、江苏、浙江、安徽、江西、山东、河北、河南、湖北、湖南、广东、广西； 内蒙古、辽宁、福建、 贵州、陕西、宁夏 基本消除 内蒙古、辽宁、福建、 贵州、陕西、宁夏、 云南 四川、重庆、甘肃、云南 西藏、青海、新疆 未 消 除 四川、重庆、甘肃 海南、青海、新疆、西藏 海南、西藏、青海、新疆 碘盐是居民碘摄入的主要来源，人群碘营养整体处于适宜水平 不计舟山市，浙江省碘盐覆盖率为95.63%，合格碘盐食用率为92.73%。由于多种因素影响，舟山市碘盐覆盖率仅19.55%，绝大部分居民家庭食用非碘盐。 碘盐是全省居民碘摄入最主要的来源，占人均每 日碘摄入量的76.41%；浙江省居民平均尿碘含量 为160.74 μg/L。舟山市尿碘水平最低，为 112.63 μg/L， 地方性甲状腺肿诊断 地甲肿是一种由于地区性环境缺碘而引起的地方病，是碘缺乏病的主要表现形式之一，其主要症状和体征是甲状腺肿大。 症状和体征 颈部变粗： 肿大的甲状腺多数为弥漫性、 光滑、质地较软。如没有得到及时治疗，则 可逐渐发展到较大甲状腺肿或同时发生大小 不等的结节。 大脖子病 地方性甲状腺肿病人 实验室检查 1、尿碘（人群） 2、吸碘率 3、甲状腺激素 4、甲状腺球蛋白（Tg) 诊断标准 个体诊断：地方性甲状腺肿诊断标准 WS 276-2007 群体诊断：8-10岁儿童的甲肿率大于5％ 甲状腺的解剖学与组织学 正常成人的甲状腺位于甲状软骨下，由左右两个侧叶和存在于