徽州区2013年新型农村合作医疗部分政策宣传.docVIP

徽州区2013年新型农村合作医疗部分政策宣传 农民朋友： 本文档由【中文word文档库】提供，转载分发敬请保留信息； 中文word文档库免费提供海量教育、范文、学习、政策、报告和经济类word文档。 您好。新型农村合作医疗制度(以下简称新农合)是政府组织实施的一项民生工程。非常感谢您几年来对我区新农合工作的理解和支持。现就我区2013年度部分政策解读如下。 ●筹资标准。2013年人均筹资标准340元。（其中：中央补助156元、省级补助93元、区财政补助31元，农民个人缴纳60元）。农村五保户、低保、重点优抚对象由区民政部门从专项医疗救助资金中列支。 ●就医、转诊程序 参合农民到省内即时结报医院就诊时必须携带：IC就诊卡和本人身份证（无身份证的请携带户口本）；意外伤害不实行即时结报。 因病情需要到省外就诊的，必须在5个有效工作日内报区新农合管理中心登记备案。出院后持出院小结、住院费用清单、原始票据、一卡通账号、IC卡和身份证复印件报当地卫生院，由卫生院统一办理。常年居住省外或在省外务工人员在省外就诊的，结报时需提供居住证明或务工单位证明。 参合农民必须到新农合定点医院就医，在非定点或被暂停、取消定点资格的医疗机构住院的费用新农合基金不予报销。 ●补偿政策 我区新农合实行住院补偿加门诊统筹模式，由住院补偿、普通门诊、慢特病门诊、大额门诊等项目组成。2013年年度住院最高补偿20万元。 一、普通门诊补偿：参合农民全年以户为单位补偿总额不超过参合人均70元的总和。单次门诊可补偿费用的补偿比例为50%，乡镇卫生院单次最高补偿25元，村卫生室单次最高补偿20元。就诊时需携新农合IC就诊卡和身份证（或户口本），由定点医疗机构当场为就诊病人垫付门诊补偿医药费用。 二、慢性病门诊补偿。常见慢性病门诊补偿不设起付线，其可补偿费用的补偿比例为50%。年度补偿总额不超过4000元。普通慢性病包括以下病症：高血压、心脏病并发心功能不全、冠心病（心肌梗塞）、脑出血及脑梗塞恢复期、慢性阻塞性肺气肿及肺心病、慢性溃疡性结肠炎、慢性活动性肝炎、肝硬化失代偿期、慢性肾炎、饮食控制无效的糖尿病、甲状腺功能亢进（减退）、癫痫、肝豆状核变性、帕金森氏病、风湿（类风湿）性关节炎、重症肌无力、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤。 三、特殊慢性病补偿。特殊慢性病的门诊补偿不设起付线，其可补偿费用直接比照同级医院住院补偿政策执行。特殊慢性病包括以下病症：再生障碍性贫血、白血病、血友病、精神分裂症、恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能不全透析治疗、器官移植抗排治疗、心脏换瓣膜术后、血管支架植入术后等。 上述常见慢性病和特殊慢性病的可补偿费用是指针对该病必须的药品、检查和治疗项目的费用。“慢特病”的鉴定和认定程序要严格按照《安徽省新型农村合作医疗慢性病及特种疾病鉴定程序和管理办法》执行。 四、大额普通门诊补偿。对个人在本区综合二级或本市级定点医疗机构普通门诊费用年度累计达到1000元以上，3000元以下（含3000元）且不属于慢性病或特殊慢性病范围内的，在扣除500元起付线后，可报费用按30%比例给予补偿；个人累计达3000元以上且不属于慢性病或特殊慢性病范围内的，在扣除700元起付线后，其可报费用按40%给予补偿。最高封顶3000元。 五、部分按病种付费定点机构及疾病种类 （一）市三院：急性阑尾炎、腹股沟疝、胆囊结石伴胆囊炎、精索静脉曲张、乳房良性肿瘤、子宫肌瘤、宫外孕、卵巢良性肿瘤、白内障、下肢静脉曲张、急性心肌梗塞、脑梗死、I型糖尿病、胃十二指肠溃疡（无并发症）、支气管扩张、睾丸鞘膜积液、前列腺增生、上消化道出血、腰椎间盘突出、心功能不全等20组病种。 (二)新晨医院：包括急性阑尾炎、腹股沟疝、胆结石伴胆囊炎、精索静脉曲张、乳房良性肿瘤、子宫肌瘤、宫外孕、卵巢良性肿瘤、腰椎间盘突出症等9个病种。以上病种治疗方式为手术治疗。 （三）黄山市人民医院：病态窦房结综合症及高度房室传导阻滞、宫颈癌、乳腺癌、甲状腺癌、食管恶性肿瘤贲门恶性肿瘤（胸外）、肾癌、重度膝关节骨关节炎、颈椎病（脊髓型）、慢性肾衰血液透析（不含腹膜透析）。I型糖尿病、急性肾小球肾炎(急性链球菌感染后)、大脑半球胶质瘤、母婴ABO血型不合溶血症、卵巢恶性肿瘤、甲状舌管囊肿/腮源性囊肿、隐睾或睾丸下降不全、声带息肉、唇裂（≤6岁）、腭裂（≤6岁）、直肠中下段癌、结肠癌、急性ST段抬高性心肌梗死、支气管肺癌、耐多药肺结核、血友病、儿童白血病、艾滋病机会感染、腮腺多形性腺瘤、阵发性室上性心动过速。 （四）五三二医院：甲状腺癌、声带息肉、直肠中下段癌、结肠癌、胃癌。 （五）黄山市首康医院：结肠癌、胃癌、胆囊疾病（经腹腔镜）、腰椎间盘突出症（髓核切除术）。 （六）黄山市昌仁医院：结肠癌、直肠中下段癌、胃癌、食管癌、胆囊疾病（经腹腔镜）。 参