禹城市交通局路政许可.docVIP

禹城市交通局路政许可 申 请 书 申请事项： 申 请 人： 申请时间： 申 请 表 申请人 （盖章） 法定代表人 地 址 邮 编 经 办 人 （代理人） 联系电话 线路名称 技术等级 桩 号 申请事项 申请 理由 铁轮车、履带车等其他可能损害公路路面的机具上路行驶许可 行驶路线 时间 起迄点 行驶证件 公路保护方案 造成公路损坏的补偿承诺 通行时间 年 月 日 至 年 月 日 行驶里程 起 迄 点 共运车次 车辆类型 车 牌 号 车辆自重 吨 荷载质量 吨 车辆轴数 轴 轴距（米） 前轴→ ←中轴→ ←后轴 轴 载 前轴： 轴 吨 中轴： 轴 吨 后轴： 轴 吨 货物名称 货物自重 吨 车货总括尺寸 长 米 宽 米 高 米 车货总载质量 吨 通行线路 颁发许可证： 许字[ ]第 号 有效期 相关部门（公安机关交通管理部门、水行政主管部门等）意见 （公章） 年 月 日 县(市、区) 级部门 意 见 收文日期： 年 月 日 负责人签章： （公章） 年 月 日 地 市 级 部门意见 收文日期： 年 月 日 负责人签章： （公章） 年 月 日