病人的清洁与卫生.ppt

易患部位 侧卧位 2 耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝。 易患部位 俯卧位 3 耳、颊部、肩部、乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。 易患部位 坐位 4 肩胛、肘部、 坐骨结节。 预防压疮的关键在于消除诱发因素。 压疮的临床分期 淤血红润期 1 炎性浸润期 2 浅度溃疡期 3 坏死溃疡期 4 压疮局部评估 大小 分期 渗出量 部位 形状 感染 疼痛 淤血红润期 受压制不褪色、皮肤完整。 深色皮肤可能没有明显的苍白改变，但其颜色可能与周围的皮肤不同。 发红部位有疼痛、变硬、表面变软，与周围的组织相比，皮肤温度发热或冰凉。 表明“处于危险状态”。 临床分期 1 解除局部受压，改善局部血运，去除危险因素，定时翻身，避免压疮进展 ? 透明贴 溃疡贴 渗液吸收贴 皮肤保护膜 处理原则 敷料选用 淤血红润期 炎性浸润期 表皮和真皮部分缺失. 表现为粉红色擦伤、完整的、开放的或破裂的充血性水疱或表浅溃疡 表现为发亮或干燥表浅溃疡、无腐肉或瘀伤 临床分期 2 未破的小水泡（直径小于5mm）要减少摩擦，防止破裂，促进水泡自行吸收； 大水泡（直径大于5mm）可用无菌注射器抽出泡内液体后,消毒局部皮肤，再用无菌敷料包扎? 防止水泡破裂 保护创面 预防感染 处理措施 处理原则 炎性侵润期 浅度溃疡期 全层伤口，失去全层皮肤组织，除骨、肌腱或肌肉尚未外露外，可见皮下组织 有坏死组织脱落，组织缺失深度不明确，可有潜行和窦道 鼻梁、耳朵、枕骨处、踝部因无皮下组织，可表浅溃疡 脂肪较多部位可非常深的溃疡 骨头、肌腱不可触及或无外露 临床分期 3 坏死溃疡期 全层伤口，失去全层皮肤组织伴骨、肌腱或肌肉外露 局部坏死组织脱落或焦痂，有潜行和窦道 鼻梁、耳朵、枕骨处、踝部因无皮下组织，可表浅溃疡 可扩展到肌肉和/或支持结构（筋膜、肌腱或关节囊） 可造成骨髓炎 可见或触及骨头/肌腱 临床分期 4 Ⅲ-Ⅳ期压疮处理原则 硬痂----外科清创或水胶体敷料（24-48h软化） 渗液多，黄色坏死组织覆盖的伤口----水凝胶（清创）+ 泡沫敷料 红色期伤口，肉芽新鲜注意保护，促肉芽生长----盐水纱布湿敷 对于溃疡较深、引流不畅者----用3%过氧化氢溶液洗，以抑制厌氧菌的生长。 ? 感染的疮面----定期作细菌培养及药物敏感试验 大面积深达骨骼的压疮 -----配合医生清除坏死组织,植皮修补缺损组织。 01 02 03 04 05 06 Principle 总原则 清除刺激源 清除坏死组织 预防和控制感染 保护伤口及其周围组织 为伤口提供一个湿润的环境 渗液管理 使病人感到舒适 B A B Y 第四节 晨晚间护理 感 谢 聆 听 ~ 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 病人的清洁卫生 时佩君 五知道 三无 六洁 三短 头发、胡须、指(趾)甲短。 口、头发、手、足、会阴、皮肤清洁。 无压疮、无烫伤、无坠床。 重点对象、重点部位、预防方法、护理时间、处置次数。 三短、六洁、三无、五知道 口腔护理 头发、皮肤护理 晨晚间护理 CONTENTS 第一节 口腔的清洁卫生 许多病原微生物都是通过口腔进入人体的。 牙病还会带来一些全身性疾病，如胃病、心脏病、糖尿病、肺炎等，患有牙周炎的孕妇容易发生早产。 食管癌术后患者身体虚弱，常规留置胃管、营养管，禁饮食，口腔自洁作用减弱，口腔寄居菌群大量繁殖，破坏口腔内环境，导致口干、口臭，喉咙疼痛。 目 的 1 保持病人口腔清洁、湿润。 2 预防口腔感染及并发症 3 防止口臭、口垢 4 增进食欲，保证病人舒适 提供病情变化的信息 5 注意事项 Tips1、 擦洗过程中，动作轻柔，擦舌及硬腭时不宜过深，以免引起恶心。对有凝血功能障碍者，应防止碰伤黏膜及牙龈。 Tips2、 擦洗时须用血管钳夹紧棉球，每次1个，防止棉球遗留在口腔内。棉球不可过湿，以防患者将溶液吸入呼吸道。 Tips3、 对于昏迷患者禁漱口，防误吸，需开口器时，应从臼齿处放入。牙关紧闭者不可使用暴力使其张口，以免造成损伤。 Tips4、 有义齿患者，应取下，用冷水刷洗干净，患者漱口后戴好。义齿禁用热水或酒精浸泡，以免变色、变形或老化。 　 有牙病历史的男人患上胰腺癌的机率比普通人要高出63%。 第二节 头发、皮肤的护理 床上洗头水温50-52℃ ，调节室温在24 ℃-25℃ 妊娠7个月以上的孕妇禁用盆浴。 传染病患者应根据病情、病种按隔离原则进行淋浴 须在进食1h后沐浴，以免影响消化 30%含酸百部酊：30g+50%乙醇100ml+乙酸1ml * 长期卧床病人皮肤出现的最严重的问题是？ 第三节 压疮的预防与护理 压疮新定义：皮肤和皮下组织