病理生理学课件(水电代谢紊乱2)七版教材.ppt

【水肿的讲授内容】 水肿的概念 水肿的分类 水肿的病因 水肿的发病机制 水肿的特点 水肿对机体的影响 防治原则 水肿液的性状 水肿的皮肤特点 全身性水肿的分布特点 水肿 5 水肿对机体的影响 抗损伤作用：炎性水肿可稀释毒素、运送抗体 不利影响：细胞营养障碍 组织器官功能障碍 ●怎样防治水肿？ 问题： 【水肿的讲授内容】 水肿的概念 水肿的分类 水肿的病因 水肿的发病机制 水肿的特点 水肿对机体的影响 防治原则 水肿液的性状 水肿的皮肤特点 全身性水肿的分布特点 水肿 6 水肿的防治原则 ●积极防治原发病 ●利尿、补充血浆白蛋白、减少钠水的摄入 【讲授内容】 ?钾代谢 紊乱 ?水钠代谢 紊乱 正常水，电解质代谢 体液的容量和分布 影响体液容量的因素 体液的电解质成分与含量 体液的渗透压 水，电解质平衡与调节 体液容量↓ 体液容量↑ 水肿 脱水 低渗 高渗 等渗 正常钾代谢 高钾血症 低钾血症 水中毒 水，钠代谢紊乱 的具体类型特点 (一)钾的含量及在体内的分布 正常人体内钾含量50～55mmol/kg体重 98% ：细胞内 浓度140～160mmol/L 2%：细胞外 血清钾浓度：3.5～5.5mmol/L 一．正常钾代谢 (二)钾的代谢特点 （1）主要经肾随尿排出（80％～90％） （2）多吃多排，少吃少排，不吃也排 （3）肠道和汗液也排少量钾 1. 摄入：食物 2. 吸收：肠道 3. 排泄： (三)钾的生理功能 （1）维持细胞新陈代谢 （2）保持细胞膜静息电位 （3）调节细胞内外液的渗透压和酸碱平衡 ●怎样保证血清钾浓度在正常范围？ 问题： 1.钾的跨细胞转移： 泵-漏机制 (四)钾平衡的调节－－跨细胞转移+肾+结肠 泵：即Na+-K+-ATP酶,能逆浓度差将K+ 泵入细胞内 漏：指钾离子顺浓度差通过各种K+通道进入细胞外 [K+]e：3.5-5.5 mM [K+]i：150 mM 1. 胰岛素 β-肾上腺素能神经的激活 细胞外液的K+浓度升高 2. 物质合成时 3. 碱中毒 影响钾在细胞内外转移的因素 一.促进细胞外钾转入细胞内的主要因素： 激活钠－钾泵 碱中毒(alkalosis) H+? H+ K+ 血[K+] ? 1. α-肾上腺素能神经的激活 细胞外液渗透压的急剧升高 剧烈运动时肌肉收缩 物质分解时 2. 酸中毒 影响钾在细胞内外转移的因素 二.促进细胞内钾转入细胞外的主要因素： K+ H+ H+ ? 酸中毒(acidosis) H+? 血[K+] ? 肾排钾的过程有三步： （1）肾小球的滤过 （2）近曲小管和髓袢对钾的重吸收 （3）远曲小管和集合管对钾排泄的调节 2.肾对钾排泄的调节 (四)钾平衡的调节－－跨细胞转移+肾+结肠 (1) 部位：远曲小管和集合管 (2) 功能： ①向小管腔中排钾 ②体内低钾时，重吸收钾 (四)钾平衡的调节－－肾+跨细胞转移+结肠 2.肾对钾排泄的调节 1)基膜的Na+-K+泵活性 2)管腔面胞膜对K+的通透性 3)从血液到小管腔钾的电化 学梯度 ●主细胞正常排钾的条件 【远曲小管和集合管的钾分泌机制】 Na + K + K + H+ 主细胞 闰细胞 K + 血管 小管腔 小管 间液 基底 膜面 管腔 膜面 氢泵 【影响远曲、集合管排钾的因素】 ? 细胞外液钾浓度 ? 醛固酮 ? 远端原尿流速 酸碱平衡状态 （慢性酸中毒例外） Na + K + K + H+ 主细胞 闰细胞 K + 血管 小管腔 小管 间液 基底 膜面 管腔 膜面 氢泵 Na + K + K + H+ 主细胞 闰细胞 K + 血管 小管腔 小管 间液 基底 膜面 管腔 膜面 氢泵 【集合管对钾的重吸收】 3.结肠的排钾功能（自学） (四)钾平衡的调节－－跨细胞转移+肾+结肠 【小 结】 水肿的概念、机制是重点。 血清钾的正常值及钾平衡的调节因素要熟记。 【检测及课后复习题】 选择题： 调节钠水平衡的主要器官是 A.皮肤 B.肺 C.胃肠 D.肾 E.汗腺 【检测及课后复习题】 选择题： 由于组织间液生成增多而发生水肿的机制是 A.毛细血管流体静压增高 B.微血管壁通透性增高 C.血浆胶体渗透压降低 D.淋巴回流受阻 E.以上都是 【检测及课后复习题】 选择题： 下列哪项不是组织间液体积聚的原因 A.毛细血管内压增加 B.血浆胶体渗透压升高 C.组织间液胶体渗透压升高 D.