症状护理—呼吸困难.ppt

了解呼吸困难的病因 熟悉与呼吸困难相关的护理诊断 掌握呼吸困难的概念、发生机制与临床表现及问诊要点 呼吸困难的概念 呼吸困难的病因 呼吸困难的发生机制与临床表现 呼吸困难对患者的影响 呼吸困难的问诊要点 呼吸困难的发生机制与临床表现 呼吸困难对患者的影响 呼吸困难与相关护理诊断的联系 学习内容 呼吸道由上呼吸道和下呼吸道； 肺由肺实质及肺间质组成，肺泡是气体交换的主要场所。 呼吸困难(dyspnea) 指病人主观感到空气不足、呼吸费力； 客观表现为呼吸运动用力，可伴有呼吸频率、节律与深度的异常。 严重表现可出现鼻翼煽动、张口呼吸、端坐呼吸、甚至发绀，辅助呼吸肌参与呼吸运动。 呼吸系统疾病 气道阻塞：喉水肿、喉癌、慢阻肺、哮喘 肺疾病：肺炎、肺淤血、肺水肿 胸壁、胸廓及胸膜腔疾病：胸廓畸形、肋骨骨折、大量胸腔积液 神经肌肉疾病：重症肌无力、呼吸肌麻痹 膈运动障碍：膈麻痹、大量腹水、腹腔巨大肿瘤 肺源性呼吸困难 心源性呼吸困难 中毒性呼吸困难 血源性呼吸困难 神经精神性呼吸困难 肺源性呼吸困难 产生原因 呼吸系统疾病引起肺通气和（或）肺换气功能障碍，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留 常见类型 吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合型呼吸困难 吸气性呼吸困难： 产生原因 喉、大气道狭窄与阻塞 常见于 喉炎、喉水肿、喉癌、气管内异物 特点 吸气费力、吸气时间延长 吸气时出现“三凹征” 常伴干咳及高调吸气性喉鸣 呼气性呼吸困难： 产生原因 肺组织弹性减弱或细支气管痉挛、狭窄 常见于 慢性喘息型支气管炎、支气管哮喘、肺气肿 特点 呼气费力 呼气时间明显延长或缓慢 常伴哮鸣音 混合性呼吸困难： 产生原因 呼吸面积减少，影响换气功能 常见于 大面积肺炎、弥漫性肺纤维化、大量胸腔积液、气胸 特点 呼吸浅快 吸气与呼气均感费力 常伴呼吸音减弱或消失 可有病理性呼吸音 心源性呼吸困难 产生原因 主要是由于左心和右心功能不全引起，其中以左心衰较为严重 常见类型 左心功能不全 右心功能不全 左心功能不全 产生机制 肺循环淤血→气体弥散功能降低 肺泡弹性降低→肺活量减少 肺泡张力增高，刺激肺牵张感受器→兴奋呼吸中枢 肺循环压力升高→反射性刺激呼吸中枢 常见于 风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌病等 症状和体征 劳力性呼吸困难 呼吸困难于活动时出现或加重 休息后减轻或缓解 端坐呼吸 仰卧时呼吸困难加重，坐位减轻 夜间阵发性呼吸困难 夜间睡眠中突感胸闷、憋气 被迫坐起，惊恐不安，伴有咳嗽 轻者数分钟或数十分钟缓解 心源性哮喘 常见于急性左心衰 临床表现 高度气喘、面色青紫、大汗伴哮鸣音 咳粉红色泡沫样痰 两肺底满布湿性罗音 心率增快，有奔马律 右心功能不全 产生机制 体循环淤血 肝脏肿大、胸水、腹水→呼吸运动受限 右心房、上腔静脉压增高→兴奋呼吸中枢 酸性代谢产物增多→兴奋呼吸中枢 常见于 慢性肺源性心脏病、心包炎等 代谢性酸中毒（酸中毒大呼吸） 产生原因：酸性代谢产物增多，刺激呼吸中枢 常见于：尿毒症、糖尿病酮症酸中毒 特点：深大而规则的呼吸，可伴鼾声 急性感染（呼吸频率增快） 产生原因：体温升高，酸性代谢产物刺激呼吸中枢 常见于：急性感染 镇静药中毒（呼吸节律异常） 产生原因：呼吸中枢受抑制 常见于：吗啡、巴比妥类药物中毒 特点：Cheyne-Stokes呼吸、Biot呼吸 产生原因： 红细胞携氧能力减少，血氧含量下降 缺血、血压下降，呼吸中枢受刺激 常见于 贫血、高铁血红蛋白血症 急性大出血、休克 特点 呼吸急促、心率加快 神经性呼吸困难 产生原因 颅内压增高，局部血流减少，刺激呼吸中枢，引起呼吸变慢变深 常见于 重症颅脑疾病 特点 呼吸变慢变深、节律异常（呼吸遏止、双吸气氧呼吸），伴鼾声 精神性呼吸困难 产生原因 受精神、心理因素影响 常见于 癔症病人 特点 发作性呼吸困难，呼吸浅快，通气过度，呼吸性碱中毒表现 一. 心理社会方面 二. 生理和躯体功能方面 轻度：可平地行走，登高或上楼时气急，中度或重度体力活动后出现呼吸困难 中度：平地慢走需中途休息，轻体力活动时出现呼吸困难 重度：洗脸、穿衣，甚至休息时也感到呼吸困难，日常生活完全依赖他人帮助 呼吸困难的特点 有无自觉空气不足、呼吸费力？什么时候开始的？ 是突然还是渐进性发生的？持续多长时间了？ 是吸气性、呼气性还是吸气与呼气时都感到困难？ （1）休息与环境； （2）保持呼吸道通畅，翻身拍背，有效排痰； （3）舒适体位； （4）按医嘱正确氧疗★，及时观察吸氧疗效； （5）指导有效呼吸的技巧，慢而深，缩唇腹式呼吸★，较少活动及讲话； （6）药物治疗，支气管舒张剂。 氧疗护理 氧疗效果观察 氧疗副作用观察 随着生活环境的恶化，呼吸系统疾病的发病人数每年在