病理学 肝炎课件.ppt

二、病因与发病机制 ： （一）病因： 肝炎病毒： 甲型(HAV)、乙型(HBV)、丙型(HCV)、 丁型(HDV)、戊型(HEV)、庚型(HGV) 。 （三）发病机制： 1、甲肝：可能通过细胞免疫机制导致肝细胞损伤。 2、乙肝： 三、基本病变 各型病毒性肝炎病变基本相同：变质性炎 变质（为主）、渗出、增生 病变包括: 1.肝细胞变性、坏死 2 炎细胞浸润 3.肝细胞再生 4.纤维组织增生 1.肝细胞变性、坏死（变质） ⑴ 肝细胞变性：？ ① 细胞水肿： ② 嗜酸性变： 1.肝细胞变性、坏死（变质） ⑴ 肝细胞变性：→ ⑵ 肝细胞坏死： ①嗜酸性坏死： 发生： 表现： 本质： 1.肝细胞变性、坏死（变质） ⑴ 肝细胞变性： ⑵ 肝细胞坏死： ①嗜酸性坏死： 发生： 表现： 本质： ①嗜酸性坏死 ②溶解性坏死： 发生：细胞水肿→气球样变→溶解性坏死。 根据坏死范围分为： ①点状坏死 单个或数个 ②碎片状坏死(PN) 界板处灶状坏死 ③桥接坏死(BN) 中央静脉-中央静脉 中央静脉-汇管区 两个汇管区之间 ④大片坏死 几乎累及整个肝小叶 3、增生 （1）肝细胞再生： 肝细胞坏死→邻近肝细胞再生修复。 完全性再生： 损伤轻→网状纤维支架存在→沿网状支架再生 →恢复肝小叶的结构称～ 结节状再生： 大面积坏死→网状支架塌陷→再生的肝细胞呈团块 状排列称～。 再生的肝细胞：体积较大，核大而染色深， 有时可见双核，胞浆略呈嗜碱性。 3、增生 （1）肝细胞再生： （2）间质反应性增生及小胆管的增生： a、Kupffer细胞增生肥大 b、间叶细胞增生：储脂细胞增生 C、成纤维细胞增生 d、小胆管的增生 三、基本病变 各型病毒性肝炎病变基本相同：变质性炎 变质（为主）、渗出、增生 病变包括: 1.肝细胞变性、坏死 2 炎细胞浸润 3.肝细胞再生 4.纤维组织增生 四、肝炎的临床病理类型 急性 普通型 慢性 重型 四、肝炎的临床病理类型 急性 普通型 慢性 重型 四、肝炎的临床病理类型 急性 普通型 慢性 重型 第六节 酒精性肝病 (alcoholic liver disease) 酒精性肝病是慢性酒精中毒的主要表现之一，包括三种病变：脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化。 第三节 阑尾炎(appendicitis) 一、病因和发病机理 细菌感染和阑尾腔阻塞是阑尾炎发病的两个主要因素。 二、类型及病理变化 单纯性阑尾炎 （一）急性阑尾炎 蜂窝织炎性阑尾炎 坏疽性阑尾炎 （二）慢性阑尾炎 一、病理变化 （一）脂肪肝 1、肉眼：肝大，软，黄色 2、镜下：脂肪空泡 （二）酒精性肝炎 1、肝细胞脂肪变性、灶状坏死 2、酒精透明小体形成：中间丝前角蛋白变性 3、中性粒细胞为主的炎症细胞浸润 （三）酒精性肝硬化 由脂肪肝和酒精性肝炎进展而来 Mallory小体 （二）酒精性肝炎： 1、肝细胞脂肪变性 2、酒精透明小体形成 （alcoholic hyalin，AH） 3、灶性肝细胞坏死伴中粒浸润 （三）酒精性肝硬化 一、病理变化 （一）脂肪肝 光镜： 肉眼： （二）酒精性肝炎 1、肝细胞脂肪变性、灶状坏死 2、酒精透明小体形成：中间丝前角蛋白变性 3、中性粒细胞为主的炎症细胞浸润 （三）酒精性肝硬化 由脂肪肝和酒精性肝炎进展而来 二、发病机制 （一）酒精对肝细胞的直接损伤作用。