痴呆的宣教——病人版.ppt

痴呆的宣教 讲座提纲 痴呆的基本概念 痴呆的诊断内容 痴呆的治疗方法 痴呆的预防措施 痴呆的基本概念 痴呆的定义 痴呆的表现 痴呆的危害 一、痴呆的定义 痴呆是一种以认知功能损害为核心症状的获得性智能损害综合征。 认知功能损害可涉及记忆、执行（学习、理解、判断、计算）语言、应用和视空间等功能，其损害程度足以干扰日常生活能力或社会职业功能。 在病程某一阶段常伴有精神、行为和人格异常。 通常具有慢性（病程常6月以上）和进行性的特点。 二、痴呆的表现 C、认知障碍（Cognition） 记忆力减退（瞬间记忆、近记忆、远记忆） 执行能力减退（学习、计算、判断、逻辑思维） 语言障碍（语言交流困难-找词、空洞、赘语） 应用障碍（过去会做的事，现在不会做了） 视空间障碍（空间结构判断障碍） A、日常生活能力（ADL） 应用工具的日常活动能力 打电话 购物 做饭 做家务 洗衣服 搭乘或驾驶交通工具 理财 吃药 生活自理的日常活动能力 如厕 穿衣 进食 修饰 行走 洗澡 B、精神行为改变（Behavior） 人格改变（易激惹/易变、淡漠、固执） 心情障碍（激越/攻击、抑郁/心境恶劣、焦虑、欣快和情绪改变） 情感障碍（情绪高涨/欣快、淡漠/兴趣减退） 精神症状（妄想、幻觉） 异常动作行为（重复无目的的运动） 植物神经系统的改变（食欲减退、睡眠障碍） 三、痴呆的危害 是慢性进展性致残性疾病 是老年人常见的高发性病 痴呆的早期诊疗现状极差 对家庭和社会的影响巨大 1、是慢性进展性致残性疾病 2、是老年人常见的高发性病 中国老年痴呆发病率 55岁以上≈3% 65岁以上是5％ 70岁以上是10％ 80岁以上是30％ 85岁以上＞40％ 60岁后年龄每增加5岁，痴呆患病风险增加1.85倍 专家预测到2025年 ＞65岁占总人口的35% ＞80岁占总人口的22% 老年性痴呆的患病率将达到高峰 4、对家庭和社会的影响巨大 由于病人的智能衰退越来越重，大多数患者存在自理能力缺陷，需要依赖他人照顾。 80%以上的患者有精神问题，50%有攻击他人的行为。给照料者带来很多困难和压力，严重影响照料者的身心健康 整个家庭除了需要面对经济问题外，还要兼顾精神压力以及照料者身心健康等各种问题。 痴呆的诊断内容 痴呆的诊断标准 痴呆的常见病因 痴呆的严重程度 痴呆的诊断流程 一、痴呆的诊断标准 认知功能障碍表现在以下两个方面，并持续6个月以上 记忆力障碍：近记忆力、远记忆力 认知功能损害至少具有下列一项：失语、失用、失认、抽象思维或判断力损害 上述⑴、⑵两类认知功能障碍明显干扰了职业和社交活动，或与个人以往相比明显减退。 不只是发生在谵妄病程中 上述损害不能用其他的精神及情感性疾病来解释（如抑郁症、精神分裂症等） 二、痴呆的常见病因 阿尔茨海默病即通常所说的“老年性痴呆”，约占老年期各种痴呆的60%。 老年性痴呆的影像学 血管性痴呆的影像学 必须鉴别的痴呆 假性痴呆 抑郁症 精神病 可逆性痴呆 甲状腺功能减退 维生素B12缺乏 正压性脑积水 三、痴呆的严重程度 轻度认知障碍是指患者有记忆或认知损害，但对日常能力无明显影响，未达到痴呆程度，是介于正常衰老和痴呆的中间状态。 MCI是痴呆的高危人群，发展成痴呆的危险是正常老年人的10倍，部分患者是痴呆的前期阶段。 痴呆的治疗方法 药物性治疗 非药物治疗 支持性治疗 一、痴呆的治疗原则、目标与方法 二、痴呆的治疗方法 （一）、胆碱能制剂 治疗机制：增加突触间乙酰胆碱含量，是目前治疗轻-中度AD的一线药物。 治疗目的：改善认知功能，提高日常生活能力，改善精神症状。 常用药物：（治疗4周后，效果不理想可逐渐增加剂量） 多奈哌齐（安理申）：2.5mg，1次/晚，递增至10mg/日 卡巴拉丁（艾斯能 ）：1.5mg，2次/日，递增至6mg， 2次/日 石杉碱甲（哈伯因 ）：0.1mg ，2次/日，递增至0.4mg，2次/日 加兰他敏 （一）、胆碱能制剂 常见副作用 胃肠道：恶心、呕吐、腹泻、厌食 心血管：心动过缓、昏厥（注意病窦综合征） 神经肌肉：痉挛 中枢神经：失眠、REM 睡眠行为障碍、抑郁加重 泌尿系: 排尿增多 （二）、NMDA受体拮抗剂 治疗机制：调节谷氨酸活性而改善认知功能，用于中-重度AD的可选药物。 治疗目的：改善认知功能，提高日常生活能力，改善精神症状。 常用药物：美金刚20mg/日 常见副作用：少数可出现恶心、眩晕、腹泻和激越的不良反应。 （三）、神经营养药物 治疗机制：改善神经营养、脑微循环，治疗效果目前不太确定。 常用药物：种类很多，效果不定 脑代谢赋活剂：脑复康 改善脑微循环：麦角碱类、尼莫地平 中药制剂：银杏叶制剂 神经营养剂：维生素B6、维生素C 抗氧化剂：维生素E （四）、控制精神症状药物 抗焦虑抑郁药物：