眼科专科检查简介.ppt

眼压测定 眼压就是眼球内部的压力，简称为眼压。它是眼内容物对眼球壁施加的均衡压力。正常人的眼压稳定在一定范围内，以维持眼球的正常形态，同时保证了屈光间质发挥最大的光学性能。正常眼压的范围为10～21mmHg（1.47～2.79Kpa)。 眼压测定可分为非接触式和接触式眼压测定。 非接触式眼压计（气压式眼压计） 具有免操纵杆、全自动对焦、三维全自动眼球跟踪、宁静作业的特性，全自动喷气测压使用时会产生轻柔的喷气浪，通过气浪打到角膜上再反射回去的压力值，以此判断眼压的高低。 患者只需靠着仪器的额托注视固视目标，应用专利的免操纵杆自动对焦系统，操作者只需按钮激活眼压、测量程序。额托的左右滑动，内部已经升级的软件可以对左右眼进行自动识别。 优点：方便快捷，安全卫生，可以多次反复使用。 缺点：对于部分患者测量数据不准确，比如角膜偏厚的患者。 接触式眼压计（压平式眼压计） 接触式眼压计具有一定临床准确性，其原理是通过压针直接接触患者眼球，通过施压后角膜的深度来却准患者的眼压值。每次使用应将眼压计放置在检验台上测定，指针必须在“0”位上才能使用，如果不在“0”位上，必须调整指针位置，使指针到达“0”位。压针使用前应使用酒精消毒，以免使用时对患者产生感染。 优点：测量准确，具有临床准确性，是目前最准确的测量方法。 缺点：使用不当容易造成感染，使用时患者必须点上麻药，对身体有一定副作用。 验光 验光是检查光线入射眼球后的聚集情况，它以正视眼状态为标准，测出受检眼与正视眼间的聚散差异程度。 注意事项： （1）12岁以下的小孩。因为其调节作用很强，验光如果不散瞳，误差会很大。　 （2）12～40岁的近视、远视或散光患者，原则上第一次验光都要散瞳，第二次验光时，如度数改变不大，可根据原来的度数进行小瞳验光后加减。　 （3）眼底和屈光间质检查均正常，而视力较差，需要用散瞳验光的手段来排除有无屈光不正者。　 （4）比较复杂的屈光不正，如高度近视、高度远视或高度散光，近视或远视合并散光。　 （5）青少年视力不稳定，视力一会儿好，一会儿差，怀疑为假性近视者。这种患者一但散瞳，调节作用消失，假性近视也就随之消除。 验光单 “十”表示凸透镜片（远视眼用）；“—”表示凹透镜片（近视眼用）；“十”或“—”之后的阿拉伯数值就是镜片的屈光度，但需要注意的是验光处方上的屈光度和大家平时说的眼镜度数不一样，它们之间相差100倍，如—1.00D相当于平时所说的100度； DS表示球镜（近视和远视用），DC表示柱镜（散光用）； 在DS后面有一个横的“/”表示前面的球镜联合后面的柱镜，在DC后面有一个“×”，是将前面的散光度数和后面的散光镜轴度（有1～180°）分开；比如：—2.00 DS /—1.00DC×60°，表示200度的近视镜联合100度的散光镜，散光的轴度是60°； PD表示双眼瞳孔间距离，即瞳距。 ADD表示近用附加度。 90D前置镜 90D前置镜也是眼底检查的一种器械，其优点是不需要放入眼内，可见范围增大，可以用于眼底激光治疗，由于不与患者眼球接触，对于手术后需要查看眼底的患者具有不可替代的优点，减轻了患者的痛苦，可以发现直接检眼镜无法看见的眼底周边部病变。 房角镜 适应症： 裂隙灯检查发现患者前房角比较狭窄 青光眼或怀疑青光眼患者 倾向于有青光眼症状的虹膜新生血管患者 眼外伤患者 其他眼前部疾病的诊断 三面镜 三面镜又名三面反射接触镜，三面镜检查是眼底检查中常用的检查。在裂隙灯检查眼底时三面镜起了很大作用，而且操作方便。借助于三面镜，很容易辨认视神经乳头、视网膜、脉络膜的高低差别，对囊肿、血管瘤、视网膜裂孔、脉络膜肿瘤等的鉴别以及对视网膜表面与玻璃体后界膜的关系、视网膜脉络膜间的浆液及视网膜剥离其下方的观察都有很大的帮助。 视野 视野也称周边视力，是眼球固视时所见到的空间区域，该区域跟视网膜感受光刺激的区域是对应的。视野可分为周边视野与中心视野两种。视网膜和视路的任何部位有病变，必然在视野上反映出来，眼科医师和神经科医师可根据视野改变和临床其他检查结果，分析出病变的部位、性质以及预后。视野的改变可对疾病的鉴别诊断提供帮助,各种疾病引起的视野缺损及范围不尽相同,医生可根据视野损害的不同形态特征将两种疾病区分开来,如中心性视网膜炎和球后的视神经炎,他们都有中心暗点,若早期用检眼镜等其他方法不易检出时,可用视野检查, 此外,了解某些眼病的进展情况及判断预后,如青光眼早期,中心视野检查出现生理盲点扩大。 典型的青光眼进展视野变化 OCT 光学相干断层扫描 OCT是近十年迅速发展起来的一种成像技术，它利用弱相干光干涉仪的基本原理，检测生物组织不同深度层面对入射弱相干光的背向反射或几次散射信号，通过扫描，可得到