真空负压采血管的正确使用.docVIP

真空负压采血管的正确使用真空负压静脉采集血标本是近年来采用的一种新方法，此方法简便易行，使医患双方最大程度免感染。1.使用材料：一次性采血针真空负压采血管根据采血化验项目选用不同标记的真空负压采血管采血采血原理：负压真空自动抽吸。2.操作方法认真核对病人及化验单，向病人解释清楚，取得病人合作。对神志不清的病人需家属协助固定其抽血部位（常选肘部静脉），扎止血带，消毒，持一次性采血针（前针头）以15～30℃角穿刺静脉，见回血后将采血针尾端（后针头）插入真空管胶塞内，血液自动流入负压管中，真空负压穿刺成功。在抽各种血标本时，应注意摇动抗凝管，避免强力振动引起溶血。在每次换管时，不要用力过猛，以免将采血针拔出血管外。抽血完毕时，松开止血带，同时反折采血针软管，用消毒棉签压住针眼，拔针，松开采血针软管反折处，待采血针及软管内血液全部进入真空管后，拔出后针头，分离真空管及采血针。二 临床常用检验项目的标本采集的具体要求（一）血常规检验标本一般用EDTA-2K（EDTA-K2-2H2O）1.5～2.2mg/ml抗凝（EDTA抗凝管）采血。采血注意事项为：1. 采血后立即上下颠倒混匀（5-10次，不可用力震荡）；2. 应按抗凝管刻度准确采血至2ml；3. 采血后应尽快送检（需显微镜观察形态的标本采血后应及时推片固定，因为超过2h WBC形态会发生改变）。（二）红细胞沉降率（血沉， ESR）测定标本静脉采集枸橼酸钠抗凝血（枸橼酸钠抗凝管采血）。注意事项：1.采血后立即上下颠倒混合5-10次；2.单独采1管血,准确采血至2ml（抗凝剂：全血 = ：）；3.采血后应尽快送检（必须2h内检测）。（三）凝血检测（ PT、APTT 、 TT 、 FBG 、 D）标本静脉采集抗凝血（最好真空负压系统采血），抗凝剂用枸橼酸钠（109mmol/L，即32.06g/L,抗凝剂:全血 =）。采血注意事项：1.空腹采静脉血（餐后脂血影响检测结果，使因子Ⅶ活化，导致PT延长）；2.采血时患者应保持平静状态30min以上（剧烈活动可使因子Ⅷ活化，APTT明显缩短）；3.应单独1管血；4.必须准确采血至刻度线2.0ml； （四）临床化学检验标本 临床化学检验多用非抗凝血标本，有条件应使用真空负压采血管。临床化学检验血标本采集主要注意事项是： 1.多项化学检测一般可采1管血； 2.采血量视检查项目多少不同而异，通常为2.0～5.0ml； 3.如果检测项目不是很多，生化和免疫也可以采1管血； 4.多项检测同时采血时应按下列顺序采血：①血培养；②无添加剂管；③凝血管；④有添加剂管的顺序为：a橼酸盐管；b肝素管；c EDTA管；d草酸盐/氟化钠管。 5.不论是抗凝血还是非抗凝血，为了缩短血清或血浆与血细胞的接触时间，以避免由此而影响结果的准确性，血液标本采集后，都必须尽可能早地将血清或血浆从全血中分离出来。从血液标本采集开始，必须在2h内将全血处理为血清或血浆。 （1）血清（非抗凝血）：采血后标本必须颠倒混合5～10 次，22～25oC（室温）15～30min后可自行（自发）完全凝固，禁用木棍和玻棒等剥离凝块；冷藏标本凝集较慢，加促凝剂时凝集加快。 （2）血浆（抗凝血）：应采用抗凝管采血，采血后立即颠倒混合5～10次，采血后数min内可离心分离血浆。 （3）冷藏标本：用于稳定血液中温度依赖性成分的（抑制细胞代谢），标本于2-8oC冷藏（标本采集后立即置冰屑或冰水混合物中，冷藏必须充分）；标本需冷藏的测定项目有：儿茶酚胺、胃泌素、甲旁素等 各种不同检测项目对病人的状态有不同的要求。如：血脂测定须病人禁食12-14h后采血（否则出现脂血）；情绪紧张会使血糖升高；吗啡、可待因可使淀粉酶（AMS）升高等。所以，在病人要做某些化验检查之前，必须嘱咐病人做三 真空负压采血管可能出现的问题及注意事项 1 抗凝血凝固： 在采血过程中及时摇晃多次，一般拔针后颠倒5—10次，使试管壁上的抗凝剂与血液充分混匀。2 溶血： 防范措施： 将尾端针头稍倾斜插入试管，让血液沿着试管壁流入，避免血液直接入中，撞击细胞造成细胞膜破裂溶血。 选择较粗血管，使血液流畅，如果过慢则试管内负压相对较大造成细胞膜破裂溶血。 混匀血液时，动作轻防止过于激烈造成溶血。 如需冷藏血标本，则于抽血30分钟后置于冷藏室。否则易造成溶血。3 吸血不畅或吸不出血： 变换针头角度，防止针头斜面紧贴血管壁。 更换负压管，少数试管负压不足。 松开止血带，少数病人（儿童多见）松开止血带后静脉充盈，吸血畅通。 顺着穿刺静脉由远端向近端轻轻挤压，使穿刺点处血管充盈。或嘱患者反复握拳松拳。4 避免血液逆流感染： 据报道1974年加拿大2个医院发生5例使用真空采血管血液逆流导致病人发生败血症，引起医学界高度重视，随后制定并发表了